第57章 肺脏反射区(第2页)

 肺通过肺根和纵隔连着，肺根里有支气管、支气管血管、肺动脉、上肺静脉、下肺静脉，还有肺神经丛和淋巴管。在右肺根和左肺根的切片上，能看到主支气管的位置，还有肺动脉和静脉的关系。不过要记住，每个人可能会有点小差别。一般来说，主支气管就在两个肺根的后中边界那里。根据切片的位置，在右边能看到主支气管分成上叶支气管和中叶支气管，左边则分成上叶支气管和下叶支气管。支气管在解剖的时候最容易认出来，因为摸起来它的软骨结构硬硬的。肺动脉在左根和右根上都是最高级的结构。在右边，还能看到肺动脉的前两个分支。上肺静脉和下肺静脉在两个肺根上都是最前面、最下面的结构。

 这些根就像植物的根入土一样，通过肺门进出肺。肺门里面，朝着中央纵隔的地方，肺根被胸膜壁层和脏层包在一个连续的区域里。在肺根下面，壁层胸膜和脏层胸膜的这种连续性就形成了肺韧带，在肺和纵隔之间伸着，就在食道前面。肺韧带是两层胸膜中间夹着一点结缔组织。

 肺还有两个淋巴丛，一个浅层的，一个深层的，它们能自由交流。浅层的或者说胸膜下的神经丛在脏胸膜深处，能把脏胸膜和肺组织里的东西引流出去。从这个神经丛出来的淋巴管会流到肺门区域的支气管肺淋巴结或者肺门淋巴结。

 肺脏的主要工作就是把氧气吸进来，送进血液循环，再把身体代谢产生的二氧化碳排出去。这主要靠肺通气和肺换气来完成。肺通气就是肺和外界交换气体，也就是吸气和呼气的过程。肺换气呢，是肺泡和肺毛细血管血液之间交换气体。肺通气和换气不停地循环，咱们的小命才能保住。要是长年吸了太多烟，把肺的结构弄坏了，或者气道发炎变窄了，呼吸功能就会受损，好多肺部的病就来了，像慢阻肺、哮喘什么的。

 那哪些因素会伤害咱们的肺呢？

 长期大量抽烟可是得肺部疾病的一个大坏蛋。烟草里的尼古丁这些坏东西会刺激副交感神经，伤害气道上皮细胞和纤毛运动，把肺的清洁能力搞坏，让黏液分泌变多，还会弄坏肺部的弹力纤维，弄出肺大泡、肺气肿这些麻烦。

 感染也是个讨厌鬼。病毒、细菌这些小怪兽会让气管黏膜受伤发炎。细菌感染常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌这些家伙；病毒感染常见的是流感病毒、呼吸道合胞病毒。

 还有其他一些捣蛋鬼也会伤肺。比如住在空气污染很严重的地方，免疫功能乱了套，年纪大了身体免疫能力下降、溶菌酶活性减退，都会让肺脏容易感染生病。

 肺脏会得的病也不少。

 慢性阻塞性肺疾病（copd）就是个大麻烦。长期在有害气体的环境里，气道、肺泡都被破坏了，就会有反复的肺部症状和气流受限。做个肺功能检查就能知道气流受限的情况，吸了沙丁胺醇这样的扩张剂之后，fev1\/fvc 小于 70%，那就确诊了。

 支气管哮喘也是个让人头疼的病。它是一种不一样的病，老是喘啊、咳嗽啊，特点有气道慢性炎症、对刺激很敏感、气流受限还能变来变去、气道会重构等等。

 肺部肿瘤有良性和恶性的。常见的恶性肿瘤是原发性支气管肺癌，能占肺部肿瘤的 90%呢。其次是肺转移性癌，好多是从泌尿生殖器官、胃肠、甲状腺、乳腺这些地方跑过来的。肺部良性肿瘤像错构瘤、脂肪瘤、乳头状瘤这些，不过比较少见。