第11章 一文读懂!腰疼理疗法及复发处理方案
理疗在腰疼治疗中的应用、复发应对策略
引言
腰疼是一种常见的健康问题,严重影响患者的生活质量。理疗作为一种非侵入性的治疗手段,在腰疼的治疗中发挥着重要作用。本文将详细探讨常见理疗方法对腰疼不同症状的适用性、具体治疗方式以及复发后的应对策略。
一.电疗法
1.首流电疗法
适用症状:适用于因神经受压或炎症引起的腰疼,如腰椎间盘突出症导致的神经根炎,能缓解神经痛症状,减轻局部炎症和水肿。
具体治疗方法:患者取舒适体位,暴露腰部。将浸有药液(如普鲁卡因、碘化钾等,根据病情选择)的电极板放置在腰部疼痛部位及相关穴位,如肾俞、委中、腰阳关等,连接首流电疗仪。电流强度一般从0.05mA/kg开始,逐渐增加至0.1 - 0.2mA/kg,每次治疗20 - 30分钟,每日1次,10 - 20次为一个疗程。
复发处理:复发时,重新评估病情,可适当调整电流强度和治疗时间。若之前治疗效果良好,可继续按照原方案进行治疗;若效果不佳,可更换电极放置位置或调整药液种类,同时结合其他理疗方法,如热敷,增强疗效。
2.静电疗法
适用症状:对于因长期精神紧张、焦虑导致肌肉紧张性腰疼,以及伴有神经衰弱、高血压的腰疼患者有一定辅助治疗作用。它可以调节神经系统功能,缓解肌肉紧张,进而减轻腰疼症状。
具体治疗方法:患者坐在静电治疗椅上,接通电源,调节电压至适宜强度(一般为5 - 15kv)。每次治疗20 - 30分钟,每日1次,15 - 20次为一个疗程。治疗过程中,患者需保持放松,避免接触金属物品。
复发处理:复发后,首先要排查可能的诱发因素,如精神压力、生活习惯等。治疗上可适当增加治疗次数或延长治疗时间,同时配合心理疏导和放松训练,如深呼吸、冥想等,帮助患者缓解精神压力,减轻肌肉紧张。
二.高频电疗法
适用症状:常用于治疗腰部软组织损伤、腰椎间盘突出症引起的局部炎症和疼痛,以及腰椎术后的组织修复。通过产生内生热,促进血液循环,减轻炎症和疼痛,加速组织修复。
具体治疗方法
- 短波疗法:患者取舒适体位,将短波电极对置于腰部,电极与皮肤之间保持一定距离(约2 - 3cm)。根据患者耐受程度调节输出功率,一般为100 - 200w,每次治疗15 - 20分钟,每日1次,10 - 15次为一个疗程。
三. 超短波疗法:将超短波电极放置于腰部疼痛部位,间隙约1 - 2cm,输出功率根据病情和患者耐受情况调整,一般为50 - 150w,每次治疗10 - 15分钟,每日1 - 2次,10 - 15次为一个疗程。
西.微波疗法:将微波辐射器对准腰部疼痛部位,距离约10 - 15cm,功率一般为30 - 50w,每次治疗10 - 15分钟,每日1次,10 - 15次为一个疗程。
复发处理:复发时,可根据之前的治疗效果和患者的具体情况,调整治疗参数,如增加功率或延长治疗时间。同时,结合药物治疗,如非甾体抗炎药,缓解疼痛和炎症。对于病情较重的患者,可考虑联合其他理疗方法,如超声波疗法。
五.光疗法
1.紫外线疗法
适用症状:主要适用于腰部皮肤感染合并腰疼,以及因维生素d缺乏导致骨质疏松引起的腰疼。紫外线具有杀菌、消炎和促进维生素d合成的作用,有助于改善病情。
具体治疗方法:患者暴露腰部皮肤,根据患者的皮肤类型和病情确定紫外线照射剂量。一般采用红斑量照射,即首次照射剂量为最小红斑量(med)的1 - 3倍,以后每次递增10% - 20%。每周照射2 - 3次,6 - 8次为一个疗程。照射过程中,需注意保护眼睛和非照射部位皮肤。
复发处理:复发后,重新评估感染情况或维生素d水平。若为皮肤感染复发,可适当增加照射次数和剂量,但要密切观察皮肤反应,避免过度照射引起皮肤损伤。对于骨质疏松引起的腰疼复发,在进行紫外线治疗的同时,加强补钙和维生素d的摄入,配合运动疗法,如散步、太极拳等,增强骨骼强度。
2.激光疗法
适用症状:低强度激光适用于各种原因引起的慢性腰疼,如腰肌劳损、腰椎退行性变等,有镇痛、消炎、促进组织修复的作用。高强度激光一般用于手术治疗,如腰椎间盘突出症的激光消融术。
具体治疗方法
1.低强度激光治疗:采用氦 - 氖激光或半导体激光,将激光探头对准腰部疼痛部位或相关穴位,距离约2 - 5cm,功率一般为5 - 50mw,每次照射每个穴位3 - 5分钟,每日1次,10 - 15次为一个疗程。
2.高强度激光手术治疗(以腰椎间盘突出症激光消融术为例):
患者在局部麻醉下,通过穿刺针将激光纤维导入突出的椎间盘内,利用激光的热效应使髓核组织汽化、凝固,减轻对神经根的压迫。术后需卧床休息3 - 5天,逐渐进行康复训练。