第11章 一文读懂！腰疼理疗法及复发处理方案

 理疗在腰疼治疗中的应用、复发应对策略 

 引言 

 腰疼是一种常见的健康问题，严重影响患者的生活质量。理疗作为一种非侵入性的治疗手段，在腰疼的治疗中发挥着重要作用。本文将详细探讨常见理疗方法对腰疼不同症状的适用性、具体治疗方式以及复发后的应对策略。 

 一.电疗法 

 1.首流电疗法 

 适用症状：适用于因神经受压或炎症引起的腰疼，如腰椎间盘突出症导致的神经根炎，能缓解神经痛症状，减轻局部炎症和水肿。 

 具体治疗方法：患者取舒适体位，暴露腰部。将浸有药液（如普鲁卡因、碘化钾等，根据病情选择）的电极板放置在腰部疼痛部位及相关穴位，如肾俞、委中、腰阳关等，连接首流电疗仪。电流强度一般从0.05mA/kg开始，逐渐增加至0.1 - 0.2mA/kg，每次治疗20 - 30分钟，每日1次，10 - 20次为一个疗程。 

 复发处理：复发时，重新评估病情，可适当调整电流强度和治疗时间。若之前治疗效果良好，可继续按照原方案进行治疗；若效果不佳，可更换电极放置位置或调整药液种类，同时结合其他理疗方法，如热敷，增强疗效。 

 2.静电疗法 

 适用症状：对于因长期精神紧张、焦虑导致肌肉紧张性腰疼，以及伴有神经衰弱、高血压的腰疼患者有一定辅助治疗作用。它可以调节神经系统功能，缓解肌肉紧张，进而减轻腰疼症状。 

 具体治疗方法：患者坐在静电治疗椅上，接通电源，调节电压至适宜强度（一般为5 - 15kv）。每次治疗20 - 30分钟，每日1次，15 - 20次为一个疗程。治疗过程中，患者需保持放松，避免接触金属物品。 

 复发处理：复发后，首先要排查可能的诱发因素，如精神压力、生活习惯等。治疗上可适当增加治疗次数或延长治疗时间，同时配合心理疏导和放松训练，如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解精神压力，减轻肌肉紧张。 

 二.高频电疗法 

 适用症状：常用于治疗腰部软组织损伤、腰椎间盘突出症引起的局部炎症和疼痛，以及腰椎术后的组织修复。通过产生内生热，促进血液循环，减轻炎症和疼痛，加速组织修复。 

 具体治疗方法 

 - 短波疗法：患者取舒适体位，将短波电极对置于腰部，电极与皮肤之间保持一定距离（约2 - 3cm）。根据患者耐受程度调节输出功率，一般为100 - 200w，每次治疗15 - 20分钟，每日1次，10 - 15次为一个疗程。 

 三. 超短波疗法：将超短波电极放置于腰部疼痛部位，间隙约1 - 2cm，输出功率根据病情和患者耐受情况调整，一般为50 - 150w，每次治疗10 - 15分钟，每日1 - 2次，10 - 15次为一个疗程。 

 西.微波疗法：将微波辐射器对准腰部疼痛部位，距离约10 - 15cm，功率一般为30 - 50w，每次治疗10 - 15分钟，每日1次，10 - 15次为一个疗程。 

 复发处理：复发时，可根据之前的治疗效果和患者的具体情况，调整治疗参数，如增加功率或延长治疗时间。同时，结合药物治疗，如非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症。对于病情较重的患者，可考虑联合其他理疗方法，如超声波疗法。 

 五.光疗法 

 1.紫外线疗法 

 适用症状：主要适用于腰部皮肤感染合并腰疼，以及因维生素d缺乏导致骨质疏松引起的腰疼。紫外线具有杀菌、消炎和促进维生素d合成的作用，有助于改善病情。 

 具体治疗方法：患者暴露腰部皮肤，根据患者的皮肤类型和病情确定紫外线照射剂量。一般采用红斑量照射，即首次照射剂量为最小红斑量（med）的1 - 3倍，以后每次递增10% - 20%。每周照射2 - 3次，6 - 8次为一个疗程。照射过程中，需注意保护眼睛和非照射部位皮肤。 

 复发处理：复发后，重新评估感染情况或维生素d水平。若为皮肤感染复发，可适当增加照射次数和剂量，但要密切观察皮肤反应，避免过度照射引起皮肤损伤。对于骨质疏松引起的腰疼复发，在进行紫外线治疗的同时，加强补钙和维生素d的摄入，配合运动疗法，如散步、太极拳等，增强骨骼强度。 

 2.激光疗法 

 适用症状：低强度激光适用于各种原因引起的慢性腰疼，如腰肌劳损、腰椎退行性变等，有镇痛、消炎、促进组织修复的作用。高强度激光一般用于手术治疗，如腰椎间盘突出症的激光消融术。 

 具体治疗方法 

 1.低强度激光治疗：采用氦 - 氖激光或半导体激光，将激光探头对准腰部疼痛部位或相关穴位，距离约2 - 5cm，功率一般为5 - 50mw，每次照射每个穴位3 - 5分钟，每日1次，10 - 15次为一个疗程。 

 2.高强度激光手术治疗（以腰椎间盘突出症激光消融术为例）：

患者在局部麻醉下，通过穿刺针将激光纤维导入突出的椎间盘内，利用激光的热效应使髓核组织汽化、凝固，减轻对神经根的压迫。术后需卧床休息3 - 5天，逐渐进行康复训练。