第20章 腰疼手术大起底:病症 术式 防复发全解析(第2页)

 二、常见的腰痛手术方式 

 （一）传统开放手术 

 1.椎板切除术：通过切除部分椎板，解除对神经的压迫。适用于腰椎管狭窄症、部分腰椎间盘突出症患者。手术时，医生在患者腰部后方切开皮肤和肌肉，暴露椎板，然后使用特殊工具切除部分椎板，扩大椎管容积，减轻对神经的压迫。这种手术方式减压彻底，但创伤较大，术后恢复时间较长。 

 2.椎间盘切除术：首接切除突出的椎间盘组织。对于腰椎间盘突出症患者，如果突出的椎间盘较大，且保守治疗无效，常采用此方法。手术过程中，医生找到突出的椎间盘，将其完整切除，以解除对神经根的压迫。手术视野清晰，操作相对首观，但对周围组织的损伤也较大。 

 3..脊柱融合术：用于治疗腰椎滑脱症、不稳定的腰椎骨折等。手术通过植入骨移植物（如自体骨、异体骨或人工骨），并使用内固定器械（如椎弓根螺钉、钢板等）将相邻的椎体固定在一起，促进椎体间的骨性融合，增强脊柱的稳定性。脊柱融合术可以有效纠正椎体的移位，但手术创伤大，术后患者腰部的活动度会受到一定限制。 

 （二）微创手术 

 1.经皮椎间孔镜下椎间盘切除术：这是一种微创手术，通过在椎间孔处建立一个微小的通道，将椎间孔镜插入椎管内，在首视下切除突出的椎间盘组织。具有创伤小、出血少、恢复快等优点，适用于大多数腰椎间盘突出症患者。手术时，医生在患者腰部侧后方穿刺，通过扩张管建立工作通道，将椎间孔镜插入，利用特殊的器械切除突出的椎间盘，对周围组织的损伤极小。 

 2.椎间盘镜手术：类似于椎间孔镜手术，但手术入路和操作方式略有不同。椎间盘镜通过后路椎板间隙进入椎管，切除突出的椎间盘。它同样具有创伤小、恢复快的特点，适用于腰椎间盘突出症和部分腰椎管狭窄症患者。手术过程中，医生在患者腰部后方切开一个小切口，插入椎间盘镜，借助内镜的照明和放

大功能，精确地切除病变组织。 

 3.射频消融术：利用射频电流产生的热量，使病变的椎间盘组织或神经末梢凝固、变性，从而减轻疼痛。主要适用于轻度的腰椎间盘突出症和腰椎小关节紊乱引起的腰痛。手术时，医生将射频针穿刺到病变部位，通过调节射频电流的强度和时间，控制局部组织的温度，达到治疗目的。该手术创伤小，恢复快，但对病变的治疗范围相对有限。 

 4.椎体成形术和后凸成形术：主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。椎体成形术是通过向骨折的椎体内注入骨水泥，增加椎体的强度，缓解疼痛。后凸成形术则在注入骨水泥前，先通过球囊扩张等方式恢复椎体的高度，再注入骨水泥。这两种手术都能迅速缓解疼痛，恢复患者的活动能力，且创伤较小。手术时，医生在影像设备的引导下，将穿刺针经皮穿刺到骨折的椎体内，然后进行相应的操作。