第12章 被腰疼折磨？一文读懂牵引疗法全要点(第3页)

 而对于病情较重的患者，如严重的腰椎间盘突出伴神经根明显受压，或腰椎管狭窄症患者，他们的神经压迫症状较为严重，需要更强的牵引力和更精准的治疗。持续性机械牵引能够提供持续稳定的拉力，有助于长时间减轻神经压迫；三维牵引则能通过精确的参数调整，对复杂的病情进行针对性治疗。 

 （二）结合身体状况 

 患者的身体状况也在牵引方式选择中起着关键作用。身体较为虚弱、肌肉力量差的患者，不适合重力牵引。因为重力牵引需要患者具备一定的肌肉力量和身体协调性来承受自身重力的牵引，身体虚弱的患者可能无法承受，还可能会因牵引导致身体不适或受伤。这类患者可选择较为温和的手法牵引或小重量的机械牵引，以确保治疗的安全性和有效性。 

 相反，身体状况较好、肌肉力量较强的患者，在病情需要时可考虑重力牵引或较大力度的机械牵引。他们的身体能够更好地适应较大强度的牵引，从而获得更好的治疗效果。 

 （三）参考医生建议 

 医生在临床实践中积累了丰富的经验，能够根据患者的具体病情、影像学检查结果以及身体整体状况等综合因素，给出最适合的牵引方案。例如，医生会通过查看患者的腰椎Ct或mri影像，了解椎间盘突出的程度、位置以及椎管狭窄的情况；结合患者的年龄、身体基础疾病等因素，判断患者对不同牵引方式的耐受性。 

 患者应充分与医生沟通，了解各种牵引方法的优缺点和可能的风险。比如，了解手法牵引可能存在力量有限的问题，机械牵引可能会导致皮肤压疮等风险，从而更好地配合医生进行治疗。 

 西、牵引的风险及应对措施 

 （一）肌肉拉伤 

 在牵引过程中，如果牵引力过大或牵引时间过长，可能会导致腰部肌肉拉伤。表现为牵引后腰部肌肉疼痛加剧，局部有压痛感。应对措施是立即停止牵引，对拉伤部位进行冷敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，以减轻疼痛和肿胀。在拉伤后的24 - 48小时后，可进行热敷、按摩等，促进血液循环和肌肉恢复。 

 （二）皮肤损伤 

 牵引时固定装置可能会对皮肤造成压迫，导致皮肤发红、瘙痒甚至破损。如使用牵引带时，若过紧会摩擦皮肤。发现皮肤有轻微发红时，应及时调整固定装置的松紧度，保持皮肤清洁干燥。若皮肤出现破损，要进行消毒处理，防止感染，可涂抹碘伏等消毒剂，并用无菌纱布包扎。 

 （三）神经损伤加重 

 对于本身神经受压严重的患者，牵引可能会因操作不当等原因使神经损伤加重，出现下肢麻木、无力症状加重，甚至出现大小便失禁等情况。一旦出现这些症状，应立即停止牵引，进行全面检查，必要时可能需要采取手术等措施来解除神经压迫。 

 （西）心血管问题 

 重力牵引或较大力度的牵引可能会对心血管系统产生一定影响，尤其是老年患者或本身有心血管疾病的患者，可能会出现血压升高、心慌、胸闷等症状。在牵引前，医生会对患者的心血管状况进行评估，对于有心血管疾病的患者，会适当调整牵引方案，降低牵引力度和时间。在牵引过程中，密切监测患者的生命体征，一旦出现不适，立即停止牵引并进行相应处理。 

 五、牵引后复发的处理方法 

 （一）休息与保养 

 复发后首先要保证充足的休息，尽量避免腰部过度活动和负重，可选择硬板床休息，使腰部肌肉得到放松。日常生活中要注意腰部保暖，避免受寒，防止腰部肌肉因寒冷刺激而紧张，加重疼痛。 

 （二）物理治疗 

 可再次采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。也可进行超声波、红外线等物理治疗，有助于消除局部炎症

，促进组织修复。 

 （三）药物治疗 

 根据疼痛程度，可在医生指导下口服非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻炎症和疼痛。还可使用肌肉松弛剂如氯唑沙宗等，缓解腰部肌肉痉挛。对于有神经压迫症状的患者，可加用甲钴胺等神经营养药物。 

 （西）康复锻炼 

 在疼痛缓解后，应逐步进行康复锻炼，增强腰部肌肉力量，如进行小飞燕、五点支撑法等锻炼。锻炼要循序渐进，避免过度劳累，通过增强腰部肌肉对脊柱的支撑作用，减少腰疼复发的几率。 

 （五）重新评估与治疗 

 如果复发后症状严重或经过一段时间保守治疗效果不佳，应及时就医，重新进行全面检查，如影像学检查等，以明确复发的原因和病情变化。医生会根据新的检查结果，考虑是否需要调整治疗方案，如采用手术等其他治疗方法。 

 总之，腰疼牵引治疗需要综合考虑多方面因素，患者应与医生充分沟通，积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果，减少腰疼带来的困扰 。