水深蓝 作品

第13章 小针刀疗法:腰疼克星 复发也有解(第2页)


突的表面,长期的弯腰工作、腰部过度劳损等原因,容易导致棘上韧带的炎症,引起腰部疼痛,尤其是在棘突部位有明显的压痛。小针刀可以对炎症部位的棘上韧带进行松解,消除炎症,缓解疼痛。若想了解具体治疗情况,可观看棘上韧带炎治疗视频 。 

 西、小针刀治疗方法 

 4.1 术前准备 

 患者评估:详细询问患者的病史、症状、体征,进行全面的体格检查和必要的影像学检查,如x线、Ct、mri等,以明确诊断和确定病变部位。 

 患者沟通:向患者解释小针刀治疗的原理、方法、注意事项和可能的风险,取得患者的知情同意。 

 器械准备:选择合适规格的小针刀,一般常用的有4号、5号小针刀。同时准备好消毒用品、麻醉药品、注射器等。 

 体位选择:根据患者的病情和病变部位,选择合适的体位,如俯卧位、侧卧位等,以充分暴露治疗部位,便于操作。 

 观看术前准备讲解视频,了解医生在进行小针刀治疗前,如何与患者沟通、进行器械准备以及选择合适体位等,为后续理解治疗过程做铺垫。 

 4.2 操作过程 

 消毒铺巾:对治疗部位进行常规消毒,范围应大于治疗区域,然后铺无菌巾。 

 局部麻醉:用1%利多卡因在进针点进行局部浸润麻醉,以减轻患者的疼痛。 

 进针:根据病变部位和解剖结构,选择合适的进针角度和方向,将小针刀缓慢刺入皮肤,到达病变组织。在进针过程中,要注意避开重要的血管、神经和脏器。 

 松解操作:当小针刀到达病变部位后,根据具体情况进行切割、剥离、松解等操作。如对于粘连的组织,进行粘连松解;对于紧张的肌肉、韧带,进行适当的切割减压。操作时要注意力度和深度,避免过度损伤正常组织。 

 出针:操作完成后,缓慢拔出小针刀,用无菌棉球按压针孔片刻,防止出血。 

 操作过程演示视频完整展示了小针刀治疗的操作流程,从消毒铺巾到最终出针,每个步骤都清晰呈现,让读者能首观感受治疗过程。 

 4.3 治疗频率与疗程 

 小针刀治疗的频率一般为每周1 - 2次,具体次数根据患者的病情和身体状况而定。一个疗程通常为3 - 5次,两个疗程之间可适当休息1 - 2周。在治疗过程中,要根据患者的症状改善情况和身体反应,调整治疗方案。 

 五、康复后复发处理方案 

 5.1 再次评估 

 当患者康复后出现腰疼复发时,首先要进行全面的再次评估。详细询问患者复发后的症状、疼痛程度、发作频率、诱发因素等,进行详细的体格检查,包括腰部的压痛、叩击痛、活动度、下肢的感觉和运动功能等。同时,根据需要进行影像学检查,如x线、Ct、mri等,以明确复发的原因和病变情况。 

 5.2 保守治疗措施 

 休息与制动:让患者适当休息,避免腰部过度劳累和剧烈活动,必要时可佩戴腰围进行腰部制动,减轻腰部的负担。 

 物理治疗:可采用热敷、按摩、针灸、理疗等物理治疗方法,促进腰部的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。热敷可以使用热水袋或热毛巾,每次15 - 20分钟,每天3 - 4次;按摩应由专业的按摩师进行,手法要轻柔,避免暴力按摩加重损伤;针灸可以选取腰部的穴位,如肾俞、委中、大肠俞等,进行针刺治疗;理疗可选择红外线照射、超声波治疗、中频电疗等,根据患者的具体情况选择合适的理疗方式。 

 药物治疗:根据患者的疼痛程度,可给予适当的药物治疗。非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,具有消炎止痛的作用,可缓解疼痛症状;肌肉松弛剂如氯唑沙宗、乙哌立松等,对于缓解腰部肌肉痉挛有较好的效果;对于疼痛较为严重的患者,可在医生的指导下使用一些中枢性镇痛药,但要注意药物的不良反应。此外,还可以根据患者的具体情况,给予一些营养神经的药物,如甲钴胺等,以促进神经功能的恢复。 

 5.3 手术治疗的考量 

 如果经过保守治疗一段时间后,患者的症状仍无明显改善,或者病情加重,出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等严重情况,应考虑手术治疗。手术治疗的方式需要根据患者的具体病情和病变类型来选择,如腰椎间盘突出症复发可选择再次髓核摘除术、腰椎融合术等;腰椎管狭窄症复发可选择椎管扩大减压术等。但手术治疗风险较大,术后恢复时间较长,需要医生和患者充分沟通,权衡利弊后做出决策。 

 5.4 预防复发的建议 

 保持良好的生活习惯:避免长时间弯腰、久坐、久站,定时改变姿势,适当进行腰部活动和锻炼。保持正确的坐姿和站姿,坐立时要挺胸抬头,避免弯腰驼背;站立时双脚微微分开,使身体重心均匀分布。 

 加强腰部锻炼:选择适合自己的腰部锻炼方法,如太极拳、八段锦、小飞燕、五点支撑法等。这些锻炼方法可以增强腰部肌肉的力量,提高腰椎的稳定性,预防腰疼的复发。

锻炼时要注意循序渐进,避免过度劳累。 

 注意腰部保暖:寒冷、潮湿的环境容易诱发腰疼,因此要注意腰部的保暖,避免受寒受潮。在寒冷的季节要及时添加衣物,可佩戴腰围保暖;在炎热的夏季,避免长时间吹空调或风扇首吹腰部。