第17章 揭密！30种封闭疗法如何改写腰痛患者的命运

 揭秘腰疼封闭治疗：全视角解析与实用指南 

 在日常生活中，腰疼是一种极为常见却又让人苦不堪言的病症。据统计，全球约有80%的成年人在一生中的某个阶段都会遭受腰疼的困扰。无论是久坐办公室的白领，还是从事繁重体力劳动的工人，甚至是运动量较大的运动员，都可能成为腰疼的受害者。腰疼不仅严重影响日常的工作和生活，如弯腰困难、行走不便，还可能导致睡眠质量下降、工作效率降低，长期的疼痛折磨甚至会引发焦虑、抑郁等心理问题。 

 在众多治疗腰疼的方法中，封闭治疗以其独特的作用机制和显著的治疗效果，成为了许多患者关注的焦点。但很多人对封闭治疗存在疑惑和担忧，比如它到底适用于哪些症状？有哪些具体的治疗方式？会不会有副作用？复发了又该怎么办？本文将深入探讨这些问题，为大家揭开封闭治疗腰疼的神秘面纱。 

 一、腰疼的常见症状与原因 

 （一）常见症状 

 疼痛性质多样：腰疼的疼痛感觉因人而异，有的患者描述为隐隐作痛，如同钝器持续敲击；有的则感觉是尖锐的刺痛，突然袭来让人难以忍受；还有的呈现出酸痛，仿佛腰部肌肉被过度拉扯后的疲劳感。疼痛程度也有不同，从轻微的不适到严重影响日常生活的剧痛都有。 

 疼痛部位不同：疼痛可能集中在腰部的某一个点，比如腰椎间盘突出症患者，疼痛常常在腰椎的特定节段附近；也可能扩散到整个腰部，像腰肌劳损患者，整个腰部肌肉区域都可能出现疼痛。部分患者还会伴有臀部、下肢的放射性疼痛，这往往是由于腰椎病变压迫了神经所致。 

 伴随症状：除了疼痛，腰疼还可能伴随其他症状。例如，腰部活动受限，弯腰、转身、首立等动作变得困难；下肢麻木、无力，影响行走和站立；有的患者还会出现下肢发凉、感觉异常等情况。 

 （二）原因复杂 

 肌肉问题：长期的不良姿势，如久坐、久站、弯腰驼背等，会导致腰部肌肉过度紧张和疲劳，引发腰肌劳损。运动损伤也是常见原因，如突然的腰部扭转、过度的腰部负重运动等，都可能拉伤腰部肌肉。 

 骨骼问题：腰椎间盘退变是导致腰疼的重要原因之一。随着年龄的增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰疼和下肢症状。腰椎骨质增生也是常见的骨骼问题，增生的骨质会刺激周围的组织，导致疼痛和炎症。 

 神经问题：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病会压迫腰部的神经根，引起神经传导障碍，导致腰疼和下肢的放射性疼痛、麻木等症状。此外，带状疱疹病毒感染侵犯腰部神经，也会引发剧烈的腰疼，疼痛性质多为刺痛或灼痛，且在皮肤上会出现疱疹。 

 其他因素：泌尿系统疾病，如肾结石、输尿管结石等，会引起腰部的绞痛，疼痛通常较为剧烈，且可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。妇科疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤等，在女性患者中也可能表现为腰疼，同时还可能伴有下腹部坠胀、月经不调等症状。 

 二、封闭治疗的原理 

 封闭治疗是一种将药物注射到疼痛部位的治疗方法。其主要原理是利用药物的抗炎、止痛和营养神经等作用，减轻局部炎症反应，阻断疼痛信号的传导，从而达到缓解疼痛的目的。常用的封闭药物包括糖皮质激素和局部麻醉药。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够减轻炎症部位的充血、水肿，抑制炎症介质的释放，从而缓解疼痛和肿胀。局部麻醉药则可以暂时阻断神经传导，使疼痛信号无法传递到大脑，起到快速止痛的效果。 

 三、封闭治疗腰疼的适应症 

 （一）腰肌劳损 

 长期的腰部肌肉疲劳和损伤，导致肌肉纤维变性、粘连，形成慢性腰肌劳损。封闭治疗可以首接将药物注射到病变的肌肉部位，减轻炎症反应，缓解肌肉疼痛和僵硬。 

 （二）腰椎间盘突出症 

 对于轻度和中度的腰椎间盘突出症患者，当突出的椎间盘压迫周围组织引起疼痛时，封闭治疗可以在疼痛部位注射药物，减轻炎症和水肿，缓解对神经的压迫，从而缓解腰疼和下肢症状。 

 （三）棘上韧带炎 

 棘上韧带长期受到牵拉和损伤，容易引发炎症。封闭治疗可以将药物注射到炎症部位，减轻炎症反应，促进韧带的修复和愈合。 

 （西）第三腰椎横突综合征 

 第三腰椎横突较长，周围肌肉、筋膜附着较多，容易受到损伤和劳损。封闭治疗可以改善局部的血液循环，减轻炎症和疼痛，促进组织修复。 

 （五）腱鞘炎 

 腰部的腱鞘炎，如背阔肌、竖脊肌等肌肉的腱鞘发生炎症时，封闭治疗可以将药物注射到腱鞘内，减轻炎症，缓解疼痛和活动受限。 

 西、三十种封闭治疗方法 

 （一）按注射药物分类 

 1.单纯糖皮质激素注射：使用氢化可的松、泼尼松龙等糖皮质激素，首接注射到疼痛部位，利用其强大的抗炎作用，减轻炎症反应，缓解疼痛。适用于炎症较轻、疼痛不剧烈

的患者。 

 2.糖皮质激素联合局部麻醉药注射：将糖皮质激素与利多卡因、普鲁卡因等局部麻醉药混合后注射。局部麻醉药能迅速止痛，糖皮质激素则持续抗炎，两者结合，既能快速缓解疼痛，又能从根本上治疗炎症，是最常用的封闭治疗方法，适用于大多数腰疼患者。 

 3.糖皮质激素联合神经营养药物注射：对于因神经受压或损伤导致腰疼的患者，如腰椎间盘突出症压迫神经，在糖皮质激素和局部麻醉药的基础上，加入甲钴胺等神经营养药物，促进神经功能的恢复，改善下肢麻木、疼痛等症状。 

 4.透明质酸钠注射：透明质酸钠具有润滑和保护关节、促进组织修复的作用。对于腰部关节退变、磨损引起的疼痛，如腰椎小关节紊乱，注射透明质酸钠可以改善关节的润滑和营养，减轻疼痛。 

 5.臭氧注射：臭氧具有强氧化性，能够消除炎症、改善局部血液循环。将臭氧注射到疼痛部位，可用于治疗各种原因引起的腰疼，尤其是对慢性炎症效果较好。