第17章 揭密！30种封闭疗法如何改写腰痛患者的命运(第2页)
（二）按注射部位分类
6.痛点注射：首接将药物注射到疼痛最明显的部位，即压痛点。这种方法能够精准地作用于病变部位，提高治疗效果，适用于各种局限性的疼痛，如棘上韧带炎的压痛点。
7.肌肉附着点注射：对于因肌肉劳损、拉伤引起的腰疼，将药物注射到肌肉在骨骼上的附着点，如第三腰椎横突综合征时，在第三腰椎横突的肌肉附着点注射药物，减轻炎症和疼痛。
8.关节腔注射：针对腰椎关节病变，如腰椎小关节关节炎，将药物注射到关节腔内，改善关节的炎症和疼痛，恢复关节功能。
9.椎管内注射：在严格的无菌操作下，将药物注射到椎管内，主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病，减轻对神经根的压迫和炎症，缓解下肢放射性疼痛。但这种方法风险较高，需要专业医生操作。
10.神经周围注射：当神经受到压迫或炎症刺激时，将药物注射到神经周围，如坐骨神经痛时，在坐骨神经周围注射药物，减轻神经的炎症和水肿，缓解疼痛。
（三）按注射次数分类
11.单次注射：对于一些急性疼痛、病情较轻的患者，如急性腰肌扭伤，采用单次封闭注射，迅速缓解疼痛和炎症，一般注射后观察数小时，若无不良反应即可回家休息。
12.多次注射：对于慢性疼痛、病情较为复杂的患者，如慢性腰肌劳损，通常需要进行多次封闭注射，一般每周注射1 - 2次，连续注射3 - 5次为一个疗程。每次注射之间需要间隔一定时间，让身体有时间恢复和调整。
13.间隔注射：根据患者的病情和身体反应，采用间隔注射的方法。例如，先进行一次注射，观察1 - 2周，若疼痛缓解不明显，再进行第二次注射，以此类推。这种方法可以避免过度注射对身体造成不良影响。
（西）按注射剂量分类
14.小剂量注射：对于身体较为敏感、病情较轻的患者，采用小剂量的药物注射。如使用少量的糖皮质激素和局部麻醉药，既能达到治疗效果，又能减少药物的不良反应。
15.常规剂量注射：按照标准的药物剂量进行注射，适用于大多数患者。根据不同的病情和药物种类，确定合适的剂量，以保证治疗效果和安全性。
16.大剂量注射：在特殊情况下，如病情严重、疼痛剧烈且患者身体耐受性较好时，可在医生的严格监控下，采用大剂量的药物注射。但这种方法需要谨慎使用，密切观察患者的反应。
（五）按辅助治疗方式分类
17.封闭治疗联合热敷：在封闭治疗后，对腰部进行热敷，如使用热水袋、热毛巾或中药热敷包等，温度一般控制在40 - 50c，每次15 - 20分钟，每天2 - 3次。热敷可以促进局部血液循环，加速药物的吸收和代谢产物的排出，增强治疗效果。
18.封闭治疗联合按摩：先进行封闭治疗，之后由专业按摩师进行腰部按摩，采用揉法、滚法、按法等手法，放松腰部肌肉，改善肌肉紧张状态，促进组织修复。一般每周按摩2 - 3次，每次30 - 60分钟。
19.封闭治疗联合物理治疗：结合红外线照射、超声波治疗、中频电疗等物理治疗方法，进一步改善腰部的血液循环，减轻炎症和疼痛。例如，在封闭治疗后，进行红外线照射，每天1 - 2次，每次20 - 30分钟。
20.封闭治疗联合康复训练：在封闭治疗期间，指导患者进行适当的康复训练，如腰部肌肉锻炼、腰椎关节活动度训练等。例如，让患者进行小飞燕、五点支撑等腰部肌肉锻炼动作，每天进行3 - 4组，每组10 - 15次；进行腰椎的前屈、后伸、左右侧屈、旋转等关节活动度训练，每个动作重复10 - 15次，每天2 - 3组。康复训练可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，预防疾病复发。
21.封闭治疗联合药物口服：在进行封闭治疗的同时，让患者口服一些药物，如非
甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等，增强治疗效果。例如，口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，减轻炎症和疼痛；口服氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂，缓解肌肉紧张。
（六）按患者年龄分层治疗
22.青少年患者治疗：青少年腰疼多因运动损伤、姿势不良等引起。对于青少年患者，采用小剂量、单次或少量多次的封闭治疗方法，同时注重纠正不良姿势和进行适当的运动康复指导。避免使用大剂量药物和频繁注射，以免影响青少年的生长发育。
23.中青年患者治疗：中青年患者因工作压力大、体力活动多等原因导致腰疼。采用常规剂量的封闭治疗，结合康复训练和物理治疗等综合方法，快速缓解疼痛，恢复腰部功能，使其能尽快回归工作和生活。
24.老年患者治疗：老年患者常伴有骨质疏松、基础疾病等。采用小剂量、多次间隔的封闭治疗方法，同时配合营养支持、适当的物理治疗等温和方式。在治疗过程中，密切关注老年患者的身体反应和基础疾病的变化，确保治疗的安全性。
（七）按病情严重程度分类
25.轻度腰疼治疗：对于疼痛较轻、病程较短的患者，如早期的腰肌劳损，采用痛点注射、小剂量药物、单次注射的方法，结合简单的热敷和休息，即可有效缓解疼痛。
26.中度腰疼治疗：对于疼痛较为明显、病情中等的患者，如中度的腰椎间盘突出症，采用糖皮质激素联合局部麻醉药的常规剂量注射，配合物理治疗和康复训练，进行综合治疗。
27.重度腰疼治疗：对于疼痛剧烈、病情严重的患者，如腰椎间盘突出症导致下肢肌力明显下降、大小便失禁等，在严格评估患者身体状况后，可采用椎管内注射、大剂量药物等方法，并结合手术治疗等其他手段，尽快缓解疼痛，恢复神经功能。
（八）按疼痛类型分类
28.酸痛治疗：针对因肌肉疲劳、劳损引起的酸痛，采用肌肉附着点注射、糖皮质激素联合局部麻醉药的方法，结合按摩和康复训练，放松肌肉，减轻炎症。