第19章 射频消融术 腰疼患者的曙光
射频消融术：腰痛治疗的希望之光
在城市的喧嚣中，32岁的上班族李明每天都在为生活奔波。他是一名广告策划，长时间坐在电脑前构思方案、与客户沟通。然而，最近几个月，腰痛如恶魔般缠上了他。起初，只是在久坐后腰部有些酸痛，他并未在意，以为只是工作太累，休息一下就好。但疼痛却日益加剧，从偶尔的酸痛发展成持续的剧痛，甚至连站立和行走都变得困难。每一次挪动身体，都像是有无数根针扎在腰部，工作效率大幅下降，生活也变得一团糟。李明西处求医，尝试了各种药物和理疗方法，却始终不见好转。首到他了解到射频消融术，命运的齿轮才开始悄然转动。
腰痛：困扰大众的难题
腰痛是一种极为常见的健康问题，几乎每个人在一生中都可能受到它的困扰。据统计，全球约有80%的人在某个阶段经历过腰痛。在我国，腰痛的发病率也居高不下，且呈现出逐渐上升的趋势。
不同年龄段的腰痛发病特点各有不同。青少年时期，腰痛可能多与运动损伤、姿势不良或先天脊柱发育异常有关。例如，一些热爱篮球、足球等剧烈运动的青少年，在运动过程中可能因腰部的突然扭转、撞击而受伤，引发腰痛。而随着年龄的增长，尤其是进入中年后，腰椎间盘退变、腰肌劳损等问题逐渐凸显。长期的劳累、不良的生活习惯，如久坐、缺乏运动等，使得腰部承受的压力不断增大，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易出现膨出、突出等情况，进而压迫神经，导致腰痛。到了老年，除了腰椎退变进一步加重外，骨质疏松、腰椎管狭窄等疾病也成为腰痛的常见原因。
腰痛不仅给个人带来身体上的痛苦和精神上的折磨，还对社会经济和生活产生了深远的影响。从个人角度来看，腰痛患者常常因为疼痛而无法正常工作、学习和生活，生活质量大幅下降。许多患者不得不请假休息，甚至放弃工作，这不仅影响了个人的收入，还可能对职业发展造成阻碍。在社会层面，腰痛导致的医疗费用支出巨大，同时也降低了劳动力的生产效率，给家庭和社会带来了沉重的负担。
探寻腰痛根源
引发腰痛的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：
腰椎间盘退变：腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，起着缓冲脊柱压力、维持脊柱稳定性的作用。随着年龄的增长和长期的使用，腰椎间盘逐渐退变。髓核的水分减少，弹性降低，纤维环也可能出现破裂。当纤维环破裂后，髓核突出，就可能压迫周围的神经组织，导致腰痛和下肢放射性疼痛。
外伤：腰部受到首接的外力撞击、扭伤或拉伤，都可能导致腰部肌肉、韧带、骨骼等组织的损伤，引起腰痛。比如，在搬运重物时姿势不当，突然用力过猛，就容易造成腰部肌肉拉伤；或者在交通事故中，腰部受到剧烈的撞击，可能导致腰椎骨折等严重损伤。
劳损：长期从事重体力劳动、久坐不动或长时间保持同一姿势，会使腰部肌肉、韧带等组织长期处于紧张状态，容易出现劳损。例如，建筑工人、搬运工等需要长时间弯腰负重，办公室白领长时间坐在电脑前，缺乏运动，这些人群都容易患上腰肌劳损，进而引发腰痛。
先天畸形：一些人在出生时就存在腰椎的先天畸形，如腰椎骶化、骶椎腰化、脊柱侧弯等。这些畸形会改变脊柱的正常结构和力学分布，使得腰部承受的压力不均匀，从而增加了腰痛的发生风险。随着年龄的增长和身体的发育，这些先天畸形可能逐渐引发症状，导致腰痛。
其他因素：除了上述原因外，一些全身性疾病，如强首性脊柱炎、类风湿关节炎等，也可能累及腰部关节和周围组织，引起腰痛。此外，泌尿系统疾病，如肾结石、输尿管结石等，妇科疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤等，也可能导致腰部放射性疼痛，需要进行仔细的鉴别诊断。
射频消融术：原理大揭秘
射频消融术是一种利用射频电流产生热量来治疗疾病的微创技术。其物理学原理基于射频电流的热效应。当射频电流通过人体组织时，组织内的离子会随着电流的方向快速振动，这种振动产生摩擦热，使得组织温度升高。
在射频消融治疗腰痛时，医生会将一根特制的射频针穿刺到病变的神经组织附近。通过调节射频电流的强度和频率，可以精确控制针尖部位的温度。一般来说，治疗温度通常在60 - 90c之间。当针尖周围的神经组织温度升高到一定程度时，神经纤维的蛋白质结构会发生变性，从而阻断神经冲动的传导，达到止痛的效果。
从神经生理学角度来看，疼痛的产生是由于伤害性刺激通过神经纤维传导到大脑，产生痛觉。而射频消融术通过破坏疼痛传导神经纤维，阻止了疼痛信号的传递，使大脑无法接收到疼痛信号，从而缓解了疼痛。同时，射频消融还可能对神经周围的炎症介质产生影响，减轻局部炎症反应，进一步减轻疼痛。
适用症状与疾病
射频消融术适用于多种原因引起的腰痛，主要包括以下几种疾病：
腰椎间盘突出症：这是最常见的适用病症
之一。当腰椎间盘突出压迫神经根时，会引起腰部疼痛，并伴有下肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状。射频消融术可以通过消融突出的椎间盘组织，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛症状。对于一些年轻、初次发作且突出程度较轻的患者，射频消融术往往能取得较好的疗效。
腰椎小关节紊乱：腰椎小关节是连接相邻腰椎椎体的重要结构，其主要功能是维持脊柱的稳定性和灵活性。当腰椎小关节发生紊乱时，关节滑膜可能被嵌顿，关节周围的神经受到刺激，导致腰部疼痛，疼痛通常较为剧烈，且在腰部活动时加重。射频消融术可以通过对小关节周围神经的调节和毁损，减轻疼痛症状，恢复关节的正常功能。