第16章 颈椎穴位注射疗法养护与 禁忌必须知道(第3页)
- 化疗药物禁止在任脉穴位使用：任脉是人体经络系统中的重要经脉，与人体的生殖、内分泌等系统密切相关。胚胎残留细胞在人体组织中可能存在，化疗药物具有较强的细胞毒性，在任脉穴位使用化疗药物可能会激活这些胚胎残留细胞，引发一系列未知的风险，如肿瘤复发、内分泌紊乱等。因此，为避免潜在风险，化疗药物禁止在任脉穴位使用。
病症禁忌：
- 血友病患者禁用所有井穴注射：血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，患者体内凝血因子浓度＜1%，凝血功能严重受损。井穴是人体经络气血流注的起始部位，在井穴进行注射时，针刺会对局部组织造成创伤，由于血友病患者凝血功能差，难以止血，容易导致局部出血不止，形成血肿，甚至可能引发感染等严重并发症。所以，血友病患者应禁用所有井穴注射。
- 青光眼患者禁用睛明穴注射：青光眼患者眼压＞21mmhg时，眼球内部压力升高，对视神经造成压迫。睛明穴位于眼内角稍上方凹陷处，与眼球关系密切。在青光眼患者眼压较高时，在睛明穴注射可能会进一步增加眼球内部压力，加重对视神经的损伤，导致视力急剧下降甚至失明。因此，青光眼患者在眼压未得到有效控制时，禁用睛明穴注射。
操作禁忌：
- 同一穴位注射间隔＜72小时：组织修复需要一定的时间，同一穴位注射间隔＜72小时，局部组织的修复周期未完成。此时再次进行注射，会对尚未完全修复的组织造成二次损伤，影响组织的正常修复和愈合，增加感染的风险，同时也可能降低治疗效果。所以，为保证治疗的安全性和有效性，同一穴位注射间隔应≥72小时。
- 注射后30分钟内禁止mri检查：穴位注射后，针痕处可能会残留微量金属物质，在注射后30分钟内进行mri检查，这些金属针痕会产生伪影，干扰图像的清晰度和准确性，影响医生对检查结果的判断。此外，mri检查时的强磁场也可能对注射部位的组织产生不良影响。所以，为获得准确的mri检查结果，注射后30分钟内禁止进行mri检查。
环境禁忌：
- 海拔＞3000米地区禁用气体制剂：在海拔＞3000米的地区，气压较低，与气体制剂内部的压力差较大。当使用气体制剂进行穴位注射时，气体可能会因为压力差而迅速膨胀，导致气体栓塞。气体栓塞是指气体进入血液循环系统，阻塞血管，可引起局部组织缺血、缺氧，严重时可导致器官功能障碍甚至危及生命。所以，在高海拔地区应禁用
气体制剂进行穴位注射。
- 电磁辐射超标环境（＞10v/m）禁用金属针具：在电磁辐射超标环境（＞10v/m）中，金属针具容易受到电磁辐射的影响，产生感应电流。这些感应电流可能会对人体组织造成损伤，同时也会干扰穴位注射的正常操作。此外，金属针具在强电磁辐射环境中还可能发生磁化，影响针具的性能和使用效果。因此，在电磁辐射超标环境中应禁用金属针具，可选择使用非金属针具进行穴位注射。
特殊人群：
- 安装心脏起搏器者避开膻中穴：膻中穴位于胸部前正中线上，两乳头连线中点。安装心脏起搏器者在膻中穴进行穴位注射时，针刺操作可能会干扰心脏起搏器的脉冲传导，导致起搏器工作异常，影响心脏的正常节律。心脏起搏器对于维持安装者的心脏正常功能至关重要，一旦受到干扰，可能会引发严重的心律失常等问题，危及患者生命。所以，安装心脏起搏器者应避开膻中穴进行穴位注射。
- 阿尔茨海默病患者禁用百会穴注射：百会穴位于头顶正中，是人体重要穴位之一。研究表明，阿尔茨海默病患者大脑中存在β淀粉样蛋白沉积，在百会穴注射可能会加速β淀粉样蛋白的沉积，进一步加重病情。目前，阿尔茨海默病的病因和发病机制尚未完全明确，但大量研究显示β淀粉样蛋白在大脑中的异常沉积与病情发展密切相关。所以，为避免加重患者病情，阿尔茨海默病患者禁用百会穴注射。
配伍禁忌：
- 头孢类药物与酒精消毒液间隔＜3分钟：头孢类药物与酒精会发生双硫仑样反应，严重时可危及生命。在进行穴位注射时，如果使用酒精消毒液消毒后间隔＜3分钟就注射头孢类药物，残留在皮肤上的酒精可能会被吸收进入血液循环，与头孢类药物发生相互作用。双硫仑样反应的症状包括面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等，严重者可出现休克、心律失常等。所以，在使用头孢类药物进行穴位注射时，消毒后应确保酒精完全挥发，间隔时间应≥3分钟。
- 生物制剂注射后48小时内禁用推拿：生物制剂是利用生物技术制备的药物，其分子结构复杂，对环境因素较为敏感。推拿是一种物理治疗方法，通过手法作用于人体体表的特定部位，以达到治疗疾病的目的。在生物制剂注射后48小时内进行推拿，可能会破坏生物制剂的分子结构，影响药物的疗效。推拿的外力作用可能会使生物制剂在体内的分布和代谢发生改变，导致药物无法正常发挥其治疗作用。此外，推拿还可能引起局部组织的温度、酸碱度等微环境变化，进一步影响生物制剂的稳定性。所以，为确保生物制剂能够充分发挥治疗效果，在注射后48小时内应禁用推拿。
时间禁忌：
- 子时（23 - 1点）禁止任脉穴位注射：中医认为，人体经络气血在不同的时辰有不同的流注规律。子时是一天中阴气最盛、阳气初生的时刻，此时任脉气血流注处于特殊状态。在这个时间段进行任脉穴位注射，可能会干扰经络气血的正常运行，影响人体自身的阴阳平衡调节机制。例如，在子时进行关元穴注射，可能会使阳气初生受到抑制，导致人体阴阳失调，从而引发一系列不适症状，如失眠、乏力、畏寒等。所以，为遵循人体生理节律，子时应禁止任脉穴位注射。
- 夏至前后3天慎用补法注射：夏至是一年中阳气最为旺盛的时节，此时人体阳气浮越于外，阴气潜藏于内。补法注射的目的是补充人体正气，但在夏至前后3天，阳气过盛，若此时使用补法注射，可能会导致阳气过亢，反伤人体阴气。例如，对于一些体质偏热的患者，在夏至前后进行足三里等穴位的补法注射，可能会出现上火、烦躁、咽喉肿痛等症状。所以，在夏至前后3天，应慎用补法注射，如需治疗，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法，如采用泻法或平补平泻法，以平衡阴阳，避免不良反应的发生。
西、现代医学融合要点
影像引导：借助超声实时监控药液扩散范围是现代医学技术与穴位注射相结合的重要体现。在穴位注射过程中，通过超声设备可以清晰地观察到药液在组织内的扩散情况。将药液扩散范围控制在＜1.5cm2，有助于确保药物作用的精准性。一方面，精确的扩散范围可以使药物集中作用于目标穴位及其周围的有效组织区域，提高药物的利用率，增强治疗效果；另一方面，避免药液过度扩散对周围正常组织造成不必要的刺激和损伤。例如，在进行肩部穴位注射治疗肩周炎时，利用超声监控可以使药物准确地作用于病变的肩部组织，而不会扩散到周围的血管、神经等重要结构，减少并发症的发生风险。同时，超声影像还可以为医生提供实时反馈，帮助医生及时调整注射剂量和速度，确保治疗的安全性和有效性。
生化预警：注射后6小时检测Ck - mB（肌酸激酶同工酶）是评估穴位注射安全性和有效性的重要生化指标。Ck - mB主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞受损时，血液中的Ck - mB水平会升高。在穴位注射后，如果药物对心肌细胞产生不良
影响，导致心肌细胞损伤，Ck - mB水平就会升高。当检测结果显示升高＞25ul时，应立即停药并进行进一步的检查和评估。这一指标的监测可以帮助医生及时发现潜在的心脏毒性反应，采取相应的措施，如调整治疗方案，、给予心肌保护药物等，以避免严重心脏并发症的发生。同时，通过对Ck - mB水平的动态监测，还可以评估治疗效果和病情的变化趋势，为后续治疗提供参考依据。例如，在治疗某些心血管相关疾病时，定期检测Ck - mB水平，能首观了解穴位注射治疗对心肌的影响，判断治疗是否有效，以及是否需要调整治疗方案，从而保障患者的治疗安全和效果。
智能监测：植入式微传感器监测穴位区ph值变化是现代科技在穴位注射领域的创新应用。人体穴位区的ph值与人体的生理病理状态密切相关，当人体发生疾病时，穴位区的ph值会发生相应的变化。植入式微传感器可以实时、准确地监测穴位区ph值的波动情况，当波动＞0.5时触发警报。这一技术能够为医生提供更为精准的穴位生理信息，帮助医生及时了解穴位注射后局部组织的微环境变化，判断治疗效果和病情进展。例如，在治疗胃肠道疾病时，通过监测足三里穴位区的ph值变化，可以了解胃肠道的酸碱平衡状态和消化功能的改善情况。同时，智能监测系统还可以将数据实时传输到医生的终端设备，实现远程监控和数据分析，为医生制定个性化的治疗方案提供有力支持，提升医疗服务的质量和效率，让患者得到更科学、更有效的治疗。
特别警告
本文所涉及的穴位注射技术具有较高的专业性和风险性，需在配备dsA（数字减影血管造影）介入手术室的专业医疗机构，由具备中西医双资质的医师严格按照操作规范进行操作。dsA介入手术室能够提供清晰的血管影像，帮助医生在操作过程中准确避开血管等重要结构，降低操作风险。中西医双资质的医师既具备中医经络穴位理论知识，又掌握现代医学的解剖、病理和药理知识，能够更好地综合运用中西医技术，确保穴位注射的安全有效。擅自参照本文内容实施穴位注射，可能会因操作不当导致不可逆的神经损伤、血管破裂、感染等严重后果，给患者带来极大的痛苦和健康风险。为了防止本文内容被不当使用，建议将其刻录成光盘后进行物理粉碎处理，严禁在网络上传播。同时，实际临床应用中，还需结合患者的全基因组测序及药物代谢酶表型分析，充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，以进一步提高治疗的安全性和有效性。在进行穴位注射治疗前，医生应充分告知患者治疗的目的、方法、风险和注意事项，取得患者的知情同意，并严格遵守医疗伦理和法律法规，保障患者的合法权益 。