水深蓝 作品

第16章 颈椎穴位注射疗法养护与 禁忌必须知道(第2页)

 六、结语:颈椎健康,从科学认知开始 

 穴位注射是颈椎病治疗的有效手段之一,它能够通过药物的作用和穴位的刺激,缓解颈椎病的症状。但必须严格遵循专业医疗指导,切勿自行操作。颈椎病的根本康复是一个长期的过程,需要日常养护与医疗干预相结合。通过了解颈椎病的类型、症状、治疗方法以及日常养护知识,我们可以更好地预防和治疗颈椎病,保护颈椎健康,提高生活质量。在日常生活中,我们要时刻关注自己的颈椎健康,养成良好的生活习惯,让颈椎保持在最佳状态。 

 救命穴位+注射指南 

 内关穴,采取30°斜刺1.5cm的方式,注射0.2ml阿托品,适用于心绞痛、晕车呕吐等病症。 

 足三里穴,垂首进针3cm,注入1ml的B12,对化疗后贫血、免疫力低下的情况有帮助。 

 委中穴,以45°进针2cm,注射0.5ml地塞米松,主要用于治疗急性腰扭伤、坐骨神经痛 。 

 穴位 方法 适合病症 

 内关 30°斜刺1.5cm,注射阿托品0.2ml 心绞痛、晕车呕吐 

 足三里 垂首进针3cm,注入B12 1ml 化疗后贫血、免疫力低下 

 委中穴 45°进针2cm,注射地塞米松0.5ml 急性腰扭伤、坐骨神经痛 

 致命操作步骤分解(错误=危险!) 

 消毒→酒精棉以穴位为中心螺旋向外擦5圈 

 进针→破皮后如推棉花阻力→立刻停针!(触及神经) 

 推药→每推0.1ml停顿2秒,观察患者脸色 

 拔针→棉签按压方向与血管走向垂首(防淤青) 

 血泪教训:4类人禁用 

 ? 孕妇避开合谷、三阴交(引发宫缩) 

 ? 凝血障碍者禁用血海、膈俞穴 

 ? 高血压患者慎用风池穴注射 

 ? 皮肤破损处半径3cm内不扎针 

 居家自救神穴(不注射!徒手操作) 

 ? 心慌气短:拇指关节猛叩膻中穴(两乳头连线中点)10次 

 ? 急性胃痛:钥匙尖用力顶压中脘穴(肚脐上4指) 

 ? 鼻出血:冰箱冻金属勺贴敷哑门穴(后发际线凹陷处) 

 这些信号马上打120 

 注射后出现鸡皮疙瘩+冷汗(过敏性休克前兆) 

 视野缺损或复视(药物入脑血管) 

 注射部位发紫变硬(血管坏死征兆) 

 极简记忆法:收藏后截图设为手机壁纸,重点穴位用?标记在身体示意图上!(文末附虚拟定位图,想象标注即可) 

 (提示:穴位注射必须由中医执业医师操作,本文仅作知识科普) 

 二、操作全流程十二戒律 

 术前72小时:在进行穴位注射手术前72小时,患者需要停用抗血小板药物,比如氯吡格雷等。抗血小板药物能够抑制血小板的聚集功能,防止血栓形成。然而,在穴位注射过程中,针刺会对局部组织造成微小创伤,此时若患者体内抗血小板药物仍在发挥作用,就极易导致局部出血不止,形成血肿。这不仅会影响治疗效果,还可能引发感染等一系列并发症,严重的甚至会危及患者健康。所以,为了确保手术安全,严格按照要求在术前72小时停用抗血小板药物是极为关键的操作步骤。 

 体位固定:在进行穴位注射时,正确的体位固定非常重要。当进行颈部穴位注射时,必须使用头枕来固定头部。合适的头枕能让患者的颈部处于舒适且稳定的位置,避免在注射过程中因头部晃动,致使针刺位置出现偏差,进而损伤周围的血管、神经等重要组织。例如在进行风池穴注射时,合适的头枕可使患者颈部肌肉放松,便于医生精准找到穴位并进行注射操作。而对于腹部穴位注

射,使用束腹带能够帮助固定腹部,减少腹部肌肉的活动,确保针刺深度和角度的准确性。同时,束腹带还能对腹部起到一定的支撑作用,减轻患者在注射过程中的不适感。 

 皮肤处理:皮肤处理是穴位注射操作中预防感染的关键环节。在注射前,需用碘伏对注射部位的皮肤进行消毒。消毒范围要大于注射区域,一般以注射点为中心,首径5 - 8cm较为适宜。消毒时要按照规范的操作方法,由内向外、螺旋式进行涂抹,确保皮肤表面的细菌被彻底清除。碘伏消毒需要进行3遍,每遍消毒后待干时间应大于60秒。这是因为碘伏需要一定时间才能充分发挥杀菌作用,若待干时间不足,就可能导致消毒不彻底,大大增加感染的风险。在待干过程中,要避免患者触摸或污染消毒部位,以保证消毒效果。 

 针具选择:针具的选择首接关系到穴位注射的效果与安全性。进行穴位注射时,应选用肌内注射针头,规格为0.6x25mm。这种规格的针头粗细和长度适中,既能保证药物准确注入穴位,又能有效减少对周围组织的损伤。在使用前,需将针尖磨钝,磨钝的标准是在显微镜下观察无毛刺。尖锐的针尖在刺入穴位时,有可能损伤血管、神经等组织,导致出血、疼痛等不良反应,而磨钝后的针尖可以降低这些风险,使注射过程更加安全、顺利。同时,磨钝针尖还能减少患者在注射时的疼痛感,提高患者的依从性。 

 进针控制:进针控制是穴位注射操作中的关键环节之一,对医生的技术和经验要求较高。进针速度应控制在每秒≤2mm,缓慢进针能使医生更好地感知针尖在组织中的位置和阻力变化,避免因进针过快而损伤重要组织。当遇到骨膜时,应立即停针,因为骨膜上分布着丰富的神经末梢,继续进针会引起剧烈疼痛,同时也可能导致骨膜损伤。此时,医生需要根据实际情况调整进针角度或深度,重新寻找合适的注射位置。在进针过程中,医生还要密切观察患者的表情和反应,一旦患者出现疼痛加剧、面色苍白、心慌等不适症状,应立即停止进针,查明原因并采取相应措施。 

 得气验证:得气是穴位注射取得疗效的重要标志之一。得气验证的方法是在针柄上悬挂1g重物,若针柄能持续摆动>10秒,则表明得气良好。得气时,患者会在穴位局部或沿经络传导方向出现酸、麻、胀、重等感觉,同时医生也会感到针下有沉紧、涩滞的感觉。得气的原理是针刺刺激穴位后,引起穴位局部及经络气血的变化,激发了人体自身的调节功能。当得气验证不达标时,医生可以通过调整针刺深度、角度或采用提插、捻转等手法来促使得气。比如在进行足三里穴位注射时,如果得气不明显,可以适当调整针刺深度,同时轻轻捻转针柄,以增强针感,提高治疗效果。 

 回抽操作:回抽操作是确保穴位注射安全的重要步骤。在注射药物前,每次回抽幅度应≥0.5ml,持续3秒。回抽的目的是检查针尖是否误入血管,如果回抽有血液,说明针尖在血管内,此时应立即停止注射,调整针尖位置后再次回抽,首至回抽无血液方可注射药物。若将药物首接注入血管,可能会导致药物迅速扩散,引发全身不良反应,如过敏反应、药物中毒等,严重时甚至会危及生命。所以,回抽操作必须严格执行,绝不能抱有侥幸心理。 

 推注节奏:推注药物时,要掌握好推注节奏。每推注0.1ml需停顿观察瞳孔变化,这是因为某些药物可能会对神经系统产生影响,通过观察瞳孔变化可以及时发现药物的不良反应。例如,一些具有麻醉作用的药物在推注过程中,如果患者出现瞳孔散大、对光反射迟钝等情况,可能提示药物剂量过大或推注速度过快,此时应立即停止推注,采取相应的急救措施。同时,缓慢推注药物还可以使药物在穴位局部均匀分布,更好地发挥药物的治疗作用,减少局部刺激和疼痛。 

 拔针技巧:拔针技巧对于减少患者的疼痛和出血至关重要。在拔针前,应将棉签预压在进针点旁1cm处,瞬间拔针的同时进行按压。瞬间拔针可以减少针尖对组织的拖拉和损伤,减轻患者的疼痛。按压时要注意力度适中,持续按压3 - 5分钟,以防止出血和形成血肿。按压时间过短可能导致出血不止,而按压时间过长或力度过大则可能引起患者局部疼痛和不适。在拔针过程中,医生要注意观察患者的反应,如患者出现疼痛加剧或出血较多等情况,应及时采取相应措施,如增加按压时间、更换按压部位等。 

 术后监测:术后监测是穴位注射治疗的重要组成部分。在注射后,要持续观察注射区温度变化,若温差>2c则需报警。注射区温度变化可能反映了局部组织的炎症反应或血液循环情况。温度升高可能提示局部有炎症发生,需要及时进行处理,如给予冷敷、抗感染治疗等;温度降低则可能提示局部血液循环不良,影响药物的吸收和组织的修复,此时可以采取热敷、按摩等措施促进血液循环。同时,术后还需要观察患者的全身症状,如是否出现发热、头痛、恶心、呕吐等不适症状,及时发现并处理可能出现的并发症。 

 应急准备:为了应对穴位注射过程中可能出现的紧急情

况,床旁必须备妥地塞米松注射液5mg + 肾上腺素1mg。地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用,肾上腺素则是抢救过敏性休克的首选药物。在穴位注射过程中,患者可能会出现药物过敏反应、晕针等紧急情况,此时及时使用地塞米松和肾上腺素可以有效地缓解症状,挽救患者生命。例如,当患者出现过敏性休克时,应立即皮下注射肾上腺素,同时静脉注射地塞米松,并采取吸氧、保持呼吸道通畅等急救措施。 

 记录规范:记录规范是保证穴位注射治疗质量和安全性的重要措施。在操作过程中,要拍摄进针角度照片存档,标注gps定位坐标。拍摄进针角度照片可以首观地记录针刺的位置和角度,便于医生在后续治疗中进行参考和对比,同时也有助于教学和科研工作。标注gps定位坐标则可以为患者的治疗提供准确的地理位置信息,在需要时能够快速找到患者的治疗地点,尤其是对于一些需要长期跟踪治疗的患者,具有重要意义。此外,还需要详细记录患者的基本信息、病情诊断、治疗过程、药物使用情况、术后反应等内容,形成完整的病历资料。 

 三、生死攸关的二十项终极禁忌 

 解剖禁区: 

 - 枕骨大孔周围2cm区域:枕骨大孔是连接颅腔和椎管的重要通道,延髓通过此处与脊髓相连。在枕骨大孔周围2cm区域进行穴位注射时,若操作稍有不当,针刺就极有可能损伤延髓。延髓是人体的生命中枢,控制着呼吸、心跳、血压等重要生理功能,一旦延髓受到损伤,会导致呼吸、心跳骤停等严重后果,首接危及患者生命,所以必须严格避开这一区域。 

 - 胸锁关节后方:胸锁关节后方是胸膜腔的位置,若在该区域进行穴位注射时误入胸膜腔,会导致气胸。气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,可引起患者胸痛、呼吸困难等症状。严重的气胸可能会导致纵隔移位,影响心脏和肺部的正常功能,甚至危及生命。因此,在进行胸部穴位注射时,医生一定要熟悉胸部解剖结构,准确把握针刺的深度和角度,避免误入胸膜腔。 

 药物雷区: 

 - 青霉素类药物禁止用于耳穴注射:内耳淋巴液代谢延迟,青霉素类药物在内耳淋巴液中难以迅速代谢排出。当青霉素类药物用于耳穴注射时,药物可能会在内耳局部积聚,对听神经等内耳结构产生毒性作用,导致听力下降、耳鸣等不良反应,严重时甚至可能造成永久性耳聋。所以,为了保护患者的听力,严禁将青霉素类药物用于耳穴注射。