第20章 冲击波治疗颈椎 从医院治疗到居家自救(第3页)

 第西节：冲击波治疗常见误区——医生不敢说的实话 

 在冲击波治疗颈椎病的过程中，存在一些常见的误区，这些误区可能会影响治疗效果，甚至对身体造成伤害。下面就让我们来揭开这些误区背后的真相。 

 “做一次就能根治”——疗程设计的科学逻辑 

 很多患者对冲击波治疗抱有过高的期望，认为做一次就能彻底根治颈椎病。然而，这种想法是不切实际的。多数研究支持冲击波治疗以3 - 5次为一疗程，每周进行1次。这是因为颈椎病是一种慢性疾病，其形成往往是长期积累的结果，治疗也需要一个过程。冲击波治疗虽然能够对病变部位产生作用，但一次治疗的效果是有限的。它需要多次治疗，逐步改善局部组织的血液循

环、促进组织修复和再生，才能达到较好的治疗效果。如果过度治疗，比如短时间内进行多次冲击波治疗，反而可能会导致局部组织炎症反应加重，对身体造成损害。我们可以用健身来类比，健身需要长期坚持、循序渐进地进行锻炼，才能达到理想的效果。如果一开始就过度训练，不仅达不到预期的健身效果，还可能会导致肌肉拉伤、疲劳等问题。冲击波治疗也是同样的道理，只有按照科学的疗程设计进行治疗，才能让身体在承受范围内逐渐恢复健康。 

 “越痛越有效”——能量强度的个体化原则 

 还有一些患者认为，在冲击波治疗过程中，疼痛越强烈，治疗效果就越好。这种观点是错误的。冲击波治疗的能量强度需要根据患者的个体情况进行调整，遵循个体化原则。不同的患者，其身体状况、病情严重程度以及对疼痛的耐受程度都不同。如果盲目追求高强度的能量冲击，就像在健身时一开始就使用过大的重量，可能会对血管、神经等周围正常组织造成损伤。比如，对于一些身体较为虚弱或者对疼痛敏感的患者，过高的能量强度会让他们难以忍受，甚至可能引发头晕、心慌等不适症状。正确的做法是，医生在治疗前会对患者进行全面的评估，从较低的能量强度开始，逐步测试患者的耐受度，根据患者的反应来调整能量强度。这样既能保证治疗效果，又能最大程度地减少对身体的损伤。 

 “做完不用康复”——联合治疗的必要性 

 有些人觉得做完冲击波治疗后，颈椎病就己经治好了，不需要再进行康复训练。但实际上，冲击波治疗只是颈椎病治疗的一部分，联合其他治疗方法和康复训练是非常必要的。以冲击波治疗结合麦肯基疗法为例，麦肯基疗法是一种通过特定的姿势和动作来改善颈椎和腰椎问题的康复方法。冲击波治疗可以缓解疼痛、击碎钙化灶，而麦肯基疗法可以帮助患者纠正不良的姿势，增强颈部和腰部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性。临床对照数据显示，接受冲击波治疗联合麦肯基疗法的患者，其治疗效果明显优于单纯接受冲击波治疗的患者。他们的疼痛缓解程度更高，颈椎功能恢复得更好，复发率也更低。所以，我们不能忽视康复训练和其他联合治疗方法的作用，只有综合运用各种治疗手段，才能更好地治疗颈椎病，预防病情的复发。 

 第五节：终极警示——这些情况必须立刻就医！ 

 颈椎病治疗过程中，若忽视一些危险信号，可能会导致严重后果。了解哪些症状和异常反应需立即就医，对保障健康至关重要。 

 疼痛伴随的症状清单（危险信号） 

 1. 手部麻木持续加重：手部麻木是颈椎病常见症状，但如果麻木感持续加剧，从偶尔的轻微麻木发展到频繁且强烈的麻木，甚至影响到手部正常的抓握、拿捏动作，这极有可能是颈椎病变加重，对神经根的压迫进一步恶化。正常情况下，经过适当休息或简单治疗，麻木感应有所缓解。若麻木持续加重，意味着神经受压情况未得到改善，可能引发神经不可逆损伤，严重影响手部功能。 

 2. 行走踩棉感：当患者在行走时感觉脚底像踩在棉花上，软绵绵的，失去对地面的正常感知和踏实感，这是脊髓型颈椎病的典型危险信号。脊髓在颈部椎管内受到压迫，影响了神经传导，导致下肢的感觉和运动功能出现障碍。这种情况若不及时处理，随着病情发展，可能导致下肢无力、行走困难，甚至瘫痪，严重威胁患者的行动能力和生活自理能力。 

 3. 大小便失禁：这是颈椎病最严重的并发症之一，一旦出现，说明颈椎病变己对脊髓造成严重压迫，影响了脊髓对大小便功能的控制。这种情况刻不容缓，必须立即就医，否则会给患者的生活带来极大困扰，还可能引发泌尿系统感染、褥疮等一系列并发症，严重损害身体健康。 

 冲击波治疗后的异常反应 

 1. 颈部肿胀不退：冲击波治疗后，颈部可能会出现轻微肿胀，这是正常的生理反应，一般在短时间内会逐渐消退。但如果颈部肿胀持续不消退，甚至越来越严重，皮肤表面发红、发热，这可能是治疗过程中损伤了血管，导致局部出血形成血肿，或者引发了严重的炎症反应。此时应立即进行冰敷，通过低温促使血管收缩，减少出血和肿胀，并尽快前往急诊就医。医生会根据具体情况，可能需要进行超声检查，确定肿胀原因，必要时进行相应的治疗，如穿刺引流等。 

 2. 耳鸣加剧：耳鸣也是冲击波治疗后可能出现的异常反应之一。如果在治疗后耳鸣症状明显加剧，持续不停，这可能与冲击波对椎动脉的刺激有关。椎动脉负责为大脑供血，一旦受到刺激发生痉挛，就会影响脑部血液供应，进而引发耳鸣等症状。出现这种情况时，患者应立即静卧休息，避免剧烈活动加重症状。同时，要密切监测血压，因为血压波动也可能与椎动脉问题相关。随后，需尽快送往神经内科，进行全面检查，如脑部血管造影等，以明确病因并接受针对性治疗。 

 3. 短暂意识丧失：短暂意识丧失是一种极其危险的情况，可能是椎动脉严重痉挛，导致大脑急性缺血缺氧所致。大脑对氧气供应极为

敏感，短暂的缺血缺氧都可能引发意识障碍。一旦出现短暂意识丧失，周围人员应立即呼叫急救，在等待120的过程中，将患者放置在平坦、安全的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免因呕吐物堵塞呼吸道造成窒息。这种情况需要紧急送往医院进行抢救，通过一系列检查，如头颅Ct、磁共振血管成像（mrA）等，确定脑部受损情况和血管病变程度，采取有效的治疗措施，挽救患者生命和神经功能。 

 颈椎病治疗期间，无论是否接受冲击波治疗，都要密切关注自身身体变化。一旦出现上述危险信号和异常反应，务必毫不犹豫地立刻就医，为及时治疗争取宝贵时间，最大程度减少疾病对身体的损害。