第6章中西合璧巧治肩周炎 解锁针灸神奇密码(第3页)

 3. 风寒湿型疼痛（遇冷加重）：风寒湿邪是肩周炎的常见病因之一，针灸具有温经散寒、祛风除湿的作用，对于风寒湿型肩周炎患者有很好的治疗效果。 

 4. 术后粘连性肩周炎：手术后肩部容易出现粘连，导致活动受限。针灸能够通过松解粘连，改善肩部的活动功能，促进术后恢复。 

 5. 合并颈椎病引起的放射性肩痛：针灸能够调节颈部和肩部的经络气血，缓解颈椎病对神经的压迫，从而减轻放射性肩痛。 

 禁忌与注意事项 

 操作禁忌 

 1. 局部皮肤感染、凝血功能障碍者禁用：局部皮肤感染时进行针灸，容易导致感染扩散；凝血功能障碍者针灸后可能出现出血不止的情况，因此这两类患者禁用针灸治疗。 

 2. 糖尿病患者慎用温针：糖尿病患者由于神经病变，感觉迟钝，使用温针时容易烫伤皮肤，因此要慎用温针。 

 3. 骨质疏松者避免强刺激：骨质疏松者的骨骼比较脆弱，强刺激可能导致骨折等意外情况，因此要避免强刺激。 

 患者须知 

 1. 治疗后24小时内避免接触冷水：针灸治疗后，人体的经络气血处于相对活跃的状态，接触冷水容易导致寒邪入侵，影响治疗效果。 

 2. 针刺后可能出现短暂酸痛（正常反应）：针刺后，穴位局部可能会出现短暂的酸痛感，这是正常的针刺反应，一般会在短时间内自行缓解。 

 3. 治疗期间坚持肩关节功能锻炼：功能锻炼能够增强肩部肌肉的力量，改善肩部的活动功能，与针灸治疗相结合，能够提高治疗效果。 

 4. 避免单侧卧压迫患肩：单侧卧压迫患肩会加重肩部的疼痛和血液循环障碍，因此要尽量避免。 

 医师规范 

 1. 肩部进针深度控制在0.5 - 1.5寸：肩部的解剖结构比较复杂，进针深度要严格控制，避免损伤重要的血管和神经。 

 2. 电针输出强度以肌肉微颤为度：电针输出强度过大，可能会导致患者不适，甚至损伤肌肉和神经，因此要以肌肉微颤为度。 

 3. 火针操作需严格消毒：火针温度较高，操作时容易损伤皮肤，因此要严格消毒，避免感染。 

 复发处理方案 

 1. 短期复发（3个月内）：改用浮针+腕踝针。浮针和腕踝针能够快速止痛，对于短期复发的肩周炎患者有很好的治疗效果。 

 2. 季节性复发：采用三伏天穴位贴敷（冬病夏治）的方法。三伏天是人体阳气最为旺盛的时候，此时进行穴位贴敷，能够增强人体的阳气，提高机体的抵抗力，预防肩周炎的季节性复发。 

 3. 创伤后复发：配合小针刀松解。创伤后肩部容易出现粘连，小针刀能够有效松解粘连，改善肩部的活动功能。 

 4. 心理因素复发：加用耳穴心、肝区干预。心理因素对肩周炎的复发有一定的影响，通过刺激耳穴心、肝区，能够调节患者的情绪和心理状态，预防复发。 

 5. 顽固性复发：进行mri评估后转介骨科会诊。对于顽固性复发的肩周炎患者，需要进一步检查肩部的结构和病变情况，必要时转介骨科进行会诊和治疗。 

 场景应用 

 1. 社区诊所：采用常规针刺+红外线的治疗方法，成本较低，适合社区患者。常规针刺能够调节经络气血，红外线照射能够促进局部血液循环，两者结合，能够有效缓解肩周炎的症状。 

 2. 中医院病房：采用电针+中药熏蒸的综合治疗方法。电针能够增强穴位的治疗效果，中药熏蒸能够通过药物

的渗透作用，温经散寒、通络止痛，综合治疗能够提高治疗效果。 

 3. 运动损伤中心：采用浮针+康复训练的方法，能够快速恢复肩部功能。浮针能够快速止痛，康复训练能够增强肩部肌肉的力量和活动功能，适合运动损伤引起的肩周炎患者。 

 4. 居家自疗：采用磁疗贴+艾灸盒的方法，安全便捷。磁疗贴能够通过磁场作用改善局部血液循环，艾灸盒能够温经散寒，患者可以在家中自行进行治疗。 

 5. 急诊处理：采用远端取穴配合冰敷的方法，能够在急性期快速止痛。远端取穴能够调节全身的气血和经络，冰敷能够减轻局部的炎症和疼痛。 

 疗效评估标准 

 1. 显效：vAs评分下降≥70%，rom恢复80%。这表明患者的疼痛明显减轻，肩部的活动功能基本恢复正常。 

 2. 有效：vAs下降≥30%，rom改善50%。说明患者的症状有一定程度的改善，肩部的活动功能有所提高。 

 3. 无效：症状无改善或加重。对于无效的患者，需要进一步调整治疗方案，寻找更有效的治疗方法。 

 建议10次为1疗程，间隔2天治疗1次。实证研究显示，针灸治疗肩周炎的总有效率可达85% - 92%（参考《针灸临床杂志》2022年meta分析）。但此方案需结合患者个体差异灵活调整，强调“针药结合、动静结合、医患结合”的三联原则。针药结合能够充分发挥针灸和药物的治疗作用，动静结合能够将治疗与功能锻炼相结合，医患结合能够提高患者的治疗依从性和治疗效果。 

 针灸治疗肩周炎是一种科学、有效的方法，它将传统中医理论与现代临床实践相结合，为肩周炎患者提供了一种全面且个性化的康复选择。在实际应用中，医生应凭借专业知识，依据患者年龄、体质、病情严重程度精准选穴与施针 ，并根据治疗进程及时调整方案。患者也要积极配合医嘱，坚持功能锻炼、保持良好生活习惯。相信通过这种全方位、系统化的治疗与护理，能最大程度减轻患者痛苦，助力肩周炎患者恢复肩部正常功能，提升生活质量，让古老针灸在现代医疗舞台上绽放更耀眼光芒！