第 8章 5分钟看懂拔罐如何攻克肩周炎难题
拔罐疗法在肩周炎治疗中的适用与解析
摘要
本文详细阐述了拔罐疗法在肩周炎治疗中的30种方法，涵盖基础拔罐法、扩展拔罐法、按穴位配伍扩展及按联合疗法扩展等多个方面。搜索本文首发: 小说皇 xiaoshuohuang.com对每种拔罐方法的操作、适应症及注意事项进行了深入剖析，并强调了拔罐疗法的禁忌人群、操作规范、术后护理及个体化方案制定的重要性。旨在为临床医生提供全面的拔罐治疗肩周炎的参考，促进拔罐疗法在肩周炎治疗中的科学、合理应用。
关键词
拔罐疗法；肩周炎；治疗方法；注意事项
一、引言
肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量。中医临床实践中，拔罐疗法作为一种传统的治疗手段，在肩周炎的治疗中发挥着重要作用。它主要通过改善局部血液循环、缓解疼痛和松解粘连等机制来促进肩部功能的恢复。本文将结合文献资料和临床经验，详细介绍30种拔罐方法及其在肩周炎治疗中的应用。
二、拔罐疗法分类与注意事项
2.1 基础拔罐法
2.1.1 常规留罐法
操作：在肩井、肩髃、肩贞等穴位上，使用合适的火罐，留罐10 - 15分钟。这种方法是最基本的拔罐方式，通过罐内负压吸附在穴位上，达到刺激穴位、疏通经络的目的。适应症：适用于广泛性肩痛、轻度活动受限的患者。这类患者肩部疼痛范围较广，但程度相对较轻，活动受限也不太严重，常规留罐法可以有效缓解疼痛，改善局部气血循环。
注意事项：留罐时间不宜过长，否则容易导致皮肤水疱，给患者带来不必要的痛苦。拔罐后要注意保暖，避免风寒入侵，因为拔罐后皮肤毛孔张开，风寒容易乘虚而入，加重病情。
2.1.2 走罐法
操作：先在沿肩胛骨至肩关节的部位涂抹适量的润滑剂，如凡士林、按摩油等，然后将火罐吸附在皮肤上，沿着特定的路线来回滑动罐体。滑动过程中要保持力度均匀，使罐体能顺畅地在皮肤上移动。
适应症：对于肌肉僵硬、局部血瘀的患者效果显著。肌肉僵硬是肩周炎常见的症状之一，走罐法可以通过罐体的滑动，对肌肉进行按摩和刺激，促进肌肉的放松，改善局部血液循环，消散瘀血。
注意事项：皮肤破损者禁用走罐法，因为破损的皮肤无法承受火罐的吸附和滑动，容易导致感染和疼痛加剧。在操作过程中，力度一定要均匀，避免因力度不均造成局部皮肤损伤。
2.1.3 刺络拔罐
操作：首先在痛点处进行严格消毒，然后用三棱针或梅花针等针具快速刺刺痛点，使其少量出血，接着立即在刺血部位拔罐，通过罐内负压将瘀血吸出。
适应症：主要适用于急性疼痛伴血瘀肿胀的肩周炎患者。在急性期，肩部疼痛剧烈，局部血瘀肿胀明显，刺络拔罐可以迅速排出瘀血，减轻肿胀和疼痛，缓解炎症反应。
注意事项：操作前必须严格消毒，防止感染。凝血障碍者禁用，因为这类患者本身凝血功能异常，刺络拔罐可能导致出血不止，引发严重后果。
2.1.4 闪罐法
操作：将火罐吸附在皮肤上后，迅速取下，然后再次吸附，如此反复多次。闪罐的频率可以根据患者的耐受程度和病情进行调整。
适应症：适用于局部麻木、循环不良的患者。局部麻木通常是由于气血运行不畅，经络阻滞所致，闪罐法通过快速的吸附和取下，刺激局部皮肤和经络，促进气血运行，改善循环。
注意事项：避免在同一部位反复操作次数过多，以免造成皮肤损伤。操作时要注意观察患者的反应，如出现不适，应立即停止操作。
2.1.5 药罐法
操作：将艾草、红花等中药浸泡在酒精或其他溶剂中，制成药酊，然后将火罐浸泡在药酊中一段时间，使罐内充分吸收药物成分。拔罐时，将浸有药物的火罐吸附在穴位上。
适应症：对于寒湿型肩周炎患者效果较好，这类患者的症状通常在遇冷时加重。药罐法结合了药物和拔罐的双重作用，药物可以温通经络、散寒除湿，拔罐可以促进药物的吸收和局部气血运行。
注意事项：药物过敏者慎用，在使用前要详细询问患者的过敏史，避免因药物过敏引发不良反应。
2.1.6 多罐联合法
操作：在肩前、肩后、上臂等多个区域同时进行拔罐，根据患者的病情和身体状况，合理选择罐的大小和数量。
适应症：适用于广泛性粘连及多部位疼痛的肩周炎患者。这类患者肩部粘连严重，疼痛范围广泛，多罐联合法可以全面地刺激肩部经络和穴位，促进粘连的松解，缓解疼痛。
注意事项：罐间距需合理，避免皮肤张力过大，导致皮肤损伤。同时要注意观察患者的整体反应，防止出现晕罐等不适症状。
2.1.7 温针灸配合拔罐
操作：先
在穴位上进行针灸，然后在针柄上放置艾炷，点燃艾炷，使热力通过针体传导到穴位深处。待艾炷燃尽后，留针一段时间，最后在留针的穴位上覆盖火罐。
适应症：主要用于顽固性疼痛伴寒凝血瘀的患者。温针灸可以温通经络、散寒止痛，拔罐可以进一步加强活血化瘀的作用，两者结合，对顽固性肩周炎有较好的疗效。
注意事项：需由专业医师操作，防止烫伤患者。在操作过程中，要密切观察患者的反应和艾炷的燃烧情况，确保安全。
2.2 扩展拔罐法
2.2.1 平衡罐法
操作：对称选取肩部前后穴位进行拔罐，如肩前与肩后成对拔罐。通过这种对称拔罐的方式，调整肩部前后肌肉的张力和气血分布，达到平衡肩部肌力的目的。
适应症：适用于双侧肩部肌力失衡的患者。肩部肌力失衡会导致肩部运动不协调，容易引发疼痛和功能障碍，平衡罐法可以帮助恢复肩部肌肉的平衡。
注意事项：在操作前需仔细评估肩部的对称性，根据患者的具体情况调整拔罐的力度和时间。避免过度刺激，以免造成肌肉疲劳或损伤。
2.2.2 真空罐法
操作：使用专门的负压罐，通过调节负压装置，使罐内产生适当的负压，吸附在皮肤上。负压的大小以患者能感觉到轻度牵拉感为宜。
适应症：适合老年或皮肤敏感者。这两类人群的皮肤相对较薄，耐受性较差，真空罐法可以通过调节负压，避免对皮肤造成过大的刺激。
注意事项：压力不宜过大，时间控制在10分钟内。过大的压力和过长的时间都可能导致皮肤损伤，操作过程中要密切观察患者的皮肤反应。
2.2.3 水罐法
操作：将罐内加热适量的热水或药液，然后迅速将火罐吸附在皮肤上。水罐法不仅具有拔罐的负压作用，还能通过热水或药液的温热效应，增强对局部的刺激。
适应症：对于寒湿型疼痛伴僵硬的肩周炎患者效果显著。温热的水或药液可以温通经络、散寒除湿，缓解肌肉僵硬和疼痛。
注意事项：水温要适宜，避免烫伤患者。在加热水或药液时，要严格控制温度，操作时动作要迅速、准确。
2.2.4 电针配合拔罐
操作：先在穴位上插入电针，连接电针仪，给予适当的电流刺激，刺激一段时间后，在电针所在的穴位上留罐。电针可以调节经络气血的运行，拔罐可以进一步加强疏通经络的效果。
适应症：适用于慢性粘连期伴麻木的患者。在慢性粘连期，肩部粘连严重，气血运行不畅，容易出现麻木等症状，电针配合拔罐可以有效改善这种状况。
注意事项：电流强度需根据患者的个体差异进行调整，避免电流过大给患者带来不适。操作过程中要密切观察患者的反应，如有异常及时处理。
2.2.5 局部痛点拔罐
操作：首接在压痛最明显处进行拔罐。通过对痛点的首接刺激，促进局部气血的运行，缓解疼痛。
适应症：适用于明确痛点或触发点疼痛的患者。这类患者肩部疼痛点较为集中，局部痛点拔罐可以针对性地治疗疼痛部位。