第 8章 5分钟看懂拔罐如何攻克肩周炎难题(第2页)

 注意事项：避开神经血管密集区，以免造成损伤。在拔罐前要仔细触摸和判断痛点的位置，确保拔罐的安全性。 

 2.2.6 交替冷热罐法 

 操作：先使用冷敷罐对肩部进行冷敷，冷敷一段时间后，再使用热罐进行热敷，如此交替进行。通过冷热刺激，促进血管的舒缩，改善局部血液循环。 

 适应症：适用于急性期肿胀与慢性僵硬并存的患者。在急性期，冷敷可以减轻肿胀和疼痛；在慢性期，热敷可以缓解僵硬，促进粘连的松解。 

 注意事项：冷热交替时间间隔需合理，避免温度变化过快对皮肤造成损伤。操作过程中要密切观察患者的皮肤反应，如出现红肿、疼痛等异常情况，应立即停止操作。 

 2.2.7 经络循行拔罐 

 操作：沿着手三阳经（大肠经、三焦经、小肠经）的走向进行拔罐。根据经络理论，肩部与手三阳经密切相关，通过对经络的拔罐刺激，可以调节经络气血的运行，缓解肩部疼痛。 

 适应症：适用于放射性疼痛至上臂或颈部的患者。这类患者的疼痛往往沿着经络传导，经络循行拔罐可以针对疼痛的传导路径进行治疗。 

 注意事项：需结合经络辨证选穴，准确判断疼痛所属的经络，选择相应的穴位进行拔罐。操作时要注意拔罐的顺序和力度，确保经络得到充分的刺激。 

 2.2.8 小针刀联合拔罐 

 操作：先使用小针刀对肩部粘连的组织进行松解，然后在松解部位拔罐，促进淤血的排出。小针刀可以首接松解粘连，拔罐可以帮助清除局部的瘀血和炎症物质。 

 适应症：适用于重度粘连伴活动严重受限的患者。这类患者肩部粘连严重，单纯的拔罐或其他保守治疗效果不佳，小针刀联合拔罐可以有效改善肩部的活动功能。 

 注意事项：需严格无菌操

作，防止感染。术后要注意保护创口，避免沾水和外力刺激，定期换药，观察创口愈合情况。 

 三、注意事项总结 

 3.1 禁忌人群 

 皮肤破损、过敏、凝血障碍、严重心脏病患者禁用拔罐疗法。皮肤破损时拔罐会导致伤口感染，过敏患者可能对拔罐过程中的接触物或罐内负压产生过敏反应，凝血障碍患者拔罐容易引起出血不止，严重心脏病患者拔罐可能会加重心脏负担，引发严重后果。 

 3.2 操作规范 

 拔罐疗法应由专业医师根据患者的病情选择合适的方法进行操作，避免患者自行操作。专业医师具备丰富的医学知识和临床经验，能够准确判断病情，选择恰当的拔罐方法和穴位，确保治疗的安全和有效。 

 3.3 时间控制 

 留罐一般不超过20分钟，过长时间留罐容易导致水疱或瘀斑的出现。水疱会增加患者的痛苦，且容易引发感染；瘀斑虽然是拔罐后的常见反应，但过度的瘀斑也可能提示拔罐时间过长或力度过大，对身体造成了不必要的损伤。 

 3.4 术后护理 

 拔罐后24小时内避风寒、禁洗澡。拔罐后皮肤毛孔张开，风寒容易侵入人体，导致病情加重；洗澡可能会使皮肤感染，影响拔罐的治疗效果。可配合热敷或康复锻炼，如爬墙、钟摆运动等。热敷可以促进局部血液循环，缓解拔罐后的不适；康复锻炼有助于增强肩部肌肉力量，改善肩部活动功能，促进病情的恢复。 

 3.5 联合治疗 

 建议结合药物（如非甾体抗炎药）、理疗（如超声波）及功能锻炼，综合改善症状。药物可以缓解疼痛和炎症，理疗可以促进局部血液循环和组织修复，功能锻炼可以增强肩部肌肉力量和关节活动度，多种治疗方法联合使用，可以提高肩周炎的治疗效果。 

 西、补充说明 

 4.1 病程分期干预 

 急性期以止痛为主，可采用冷敷+药物的方法。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，药物可以缓解炎症反应，减轻疼痛症状。粘连期需加强拔罐与松解治疗，通过拔罐促进局部气血运行，松解粘连的组织，改善肩部的活动功能。恢复期注重功能锻炼，通过各种康复锻炼，增强肩部肌肉力量，恢复肩部的正常活动范围。 

 4.2 个体化方案 

 糖尿病患者或长期伏案者需调整拔罐强度，避免皮肤损伤。糖尿病患者由于血糖较高，皮肤愈合能力较差，拔罐时如果强度过大，容易导致皮肤破损后难以愈合，增加感染的风险。长期伏案者肩部肌肉劳损程度不同，需根据具体情况调整拔罐的力度和时间，以达到最佳的治疗效果。 

 五、其他拔罐方法 

 5.1 摇罐法 

 操作：留罐时，手握罐体左右旋转或上下摇动，通过这种方式增强对局部组织的刺激。摇罐的幅度和频率要根据患者的耐受程度和病情进行调整。 

 适应症：适用于深层肌肉粘连、局部气血瘀滞的患者。摇罐法可以深入刺激深层肌肉，促进粘连的松解，改善局部气血瘀滞的状况。 

 注意事项：力度要轻柔，避免皮肤撕裂。在摇罐过程中，要密切观察患者的反应，如出现疼痛加剧或皮肤异常，应立即停止操作。 

 5.2 提罐法 

 操作：吸附皮肤后，轻轻提起罐体，然后再缓慢复位，反复进行操作。提罐的力度和高度要适中，以患者能耐受为宜。 

 适应症：对于浅层筋膜紧张、局部麻木的患者效果较好。提罐法可以刺激浅层筋膜，缓解筋膜的紧张状态，改善局部麻木的症状。 

 注意事项：提拉幅度不宜过大，避免牵拉伤。操作时要注意手法的轻柔，避免对皮肤和筋膜造成过度的牵拉。 

 5.3 针罐联合法（非温针） 

 操作：先在穴位上进行普通针刺，然后在针刺的穴位上覆盖火罐。普通针刺可以疏通经络，拔罐可以进一步加强经络的疏通效果，两者结合，增强治疗慢性疼痛伴经络阻滞的作用。 

 适应症：适用于慢性疼痛伴经络阻滞的患者。这类患者经络气血运行不畅，疼痛持续时间较长，针罐联合法可以有效改善经络阻滞的状况，缓解疼痛。 

 注意事项：针具与罐具需严格消毒，防止感染。在操作过程中，要遵循无菌操作原则，确保患者的安全。 

 5.4 红外线拔罐 

 操作：拔罐后，使用红外线灯照射罐区。红外线灯可以产生温热效应，促进热渗透，增强拔罐的治疗效果。照射距离一般要大于30cm，以防止灼伤患者皮肤。 

 适应症：适用于寒湿型肩痛伴畏冷的患者。红外线的温热作用可以温通经络、散寒除湿，缓解患者的疼痛和畏冷症状。 

 注意事项：严格控制照射距离和时间，避免灼伤。在照射过程中，要密切观察患者的皮肤反应，如有不适，应立即停止照射。 

 5.5 竹药罐法 

 操作：将竹罐放入含有中药（如羌活、川芎）的药液中煮沸，然后趁热将竹罐吸附在穴位上。竹罐具有良好的吸附性，同时中药的药力可以通过竹罐渗透

到皮肤和经络中，发挥治疗作用。 

 适应症：主要用于风寒湿邪侵袭型肩周炎患者。中药羌活、川芎等具有祛风散寒、除湿止痛的功效，与竹罐的拔罐作用相结合，对风寒湿型肩周炎有较好的疗效。 

 注意事项：控制竹罐温度，防止烫伤。在操作时，要使用工具夹取竹罐，避免烫伤自己和患者，同时要注意竹罐的吸附时间和力度。 

 5.6 按穴位配伍扩展 

 5.6.1 阿是穴+肩髃穴双罐法 

 操作：在压痛最明显处（阿是穴）与肩髃穴同时进行拔罐。阿是穴是疼痛的反应点，首接拔罐可以缓解局部疼痛；肩髃穴是肩部的重要穴位，与阿是穴配合，增强治疗效果。 

 适应症：适用于局部痛点明确且活动受限的患者。通过对阿是穴和肩髃穴的拔罐刺激，改善局部气血循环，缓解疼痛，促进肩部活动功能的恢复。 

 注意事项：避开肩峰下神经丛，以免造成神经损伤。在拔罐前要准确触摸和判断穴位的位置，确保操作的安全性。 

 5.6.2 手太阳小肠经循经拔罐 

 操作：沿着肩贞穴至小海穴的走向进行分段拔罐。手太阳小肠经与肩部密切相关，通过对该经络的拔罐刺激，调节经络气血的运行，缓解肩部后侧放射性疼痛至肘部的症状。