第 8章 5分钟看懂拔罐如何攻克肩周炎难题(第3页)

 适应症：适用于肩后侧放射性疼痛至肘部的患者。根据经络理论，循经拔罐可以针对疼痛的传导路径进行治疗，有效缓解疼痛。 

 注意事项：在肌肉薄处减少留罐时间，避免皮肤损伤。因为肌肉薄的部位皮肤相对较敏感，留罐时间过长容易导致皮肤损伤。 

 5.6.3 足少阳胆经配伍拔罐 

 操作：在肩井穴（胆经）与阳陵泉穴（下肢）同步进行拔罐。肩井穴是治疗肩部疾病的常用穴位，阳陵泉穴是足少阳胆经的重要穴位，两者配伍拔罐，可调节全身经络气血，对肩颈联动疼痛（如合并颈椎病）有较好的治疗效果。 

 适应症：适用于肩颈联动疼痛，尤其是合并颈椎病的患者。通过调节胆经的气血，改善肩颈部位的血液循环，缓解疼痛。 

 注意事项：下肢穴位需根据病情选择，拔罐的力度和时间也要根据患者的耐受程度进行调整。在操作前要对患者的病情进行全面评估，确保穴位选择的准确性和治疗的有效性。 

 5.6.4 任督二脉辅助拔罐 

 操作：在大椎穴（督脉）与膻中穴（任脉）进行拔罐。大椎穴是督脉的重要穴位，具有调节阳气的作用；膻中穴是任脉的穴位，可调节气机。通过对这两个穴位拔罐，能调节整体气机，改善肩痛伴体虚、疲劳综合征的症状。 

 适应症：适用于肩痛伴体虚、疲劳综合症的患者。此类患者不仅肩部疼痛，还常伴有身体虚弱、易疲劳等全身症状，任督二脉辅助拔罐可从整体上调节身体机能，缓解不适。 

 注意事项：膻中穴处皮肤较为娇嫩，拔罐负压宜小，以免造成皮肤损伤。操作时需密切关注患者反应，依据耐受度灵活调整负压。 

 5.7 按联合疗法扩展 

 5.7.1 推拿后拔罐 

 操作：先采用手法松解肩部肌肉，如揉法、滚法、按法等，使紧张的肌肉得以放松，再于肌肉僵硬区域进行拔罐。推拿可改善局部肌肉的痉挛状态，拔罐则能进一步促进局部血液循环，排出体内湿气和瘀血。 

 适应症：适用于肌肉痉挛期或推拿后残留淤堵的患者。在肌肉痉挛期，肌肉紧张度高，推拿结合拔罐能有效缓解肌肉紧张，消除残留的气血瘀滞。 

 注意事项：推拿力度与拔罐强度需匹配。若推拿力度过大，肌肉可能过度疲劳，此时拔罐强度应适当降低；反之，推拿力度较轻时，拔罐强度可根据情况适度调整，避免对患者造成不必要的损伤。 

 5.7.2 艾灸后拔罐 

 操作：先对肩部穴位进行艾灸，如肩髃、肩贞、肩井等穴位，艾灸至皮肤潮红，利用艾灸的温热和药力作用温通经络、散寒除湿，然后快速在艾灸过的穴位上拔罐。艾灸使毛孔张开，此时拔罐更易将体内寒湿之气排出。 

 适应症：适用于阳虚寒凝型肩痛（夜间加重）的患者。这类患者体内阳气不足，寒邪凝滞，夜间阳气更弱，疼痛加剧，艾灸后拔罐能有效补充阳气，驱散寒邪。 

 注意事项：艾灸后毛孔开放，留罐时间应减半。因为此时皮肤对罐内负压的耐受性降低，若留罐时间过长，容易导致皮肤损伤，同时也要注意避免受寒。 

 5.7.3 超声波导入联合拔罐 

 操作：先进行超声波药物导入，将扶他林等药物通过超声波的作用导入到肩部组织中，利用超声波的机械效应和温热效应，促进药物渗透吸收，然后再进行拔罐。药物可消炎止痛，拔罐进一步改善局部血液循环，增强治疗效果。 

 适应症：适用于急性炎症期伴局部肿胀的患者。在急性炎症期，局部肿胀疼痛明显，超声波导入联合拔罐可快速减轻炎症反应，缓解肿胀和疼痛。 

 注意事项：要确保药物与罐具兼容，避免过敏反应。在操作前需详细询问患者药物

过敏史，若患者对导入药物过敏，则不能使用该方法，同时操作过程中要密切观察患者皮肤有无过敏症状。 

 5.7.4 动态拔罐法 

 操作：患者缓慢活动肩关节，如前屈、后伸、外展、内收等，在活动过程中保持罐体吸附在肩部穴位或疼痛部位。通过动态拔罐，在关节活动时对局部组织进行持续刺激，促进粘连的松解和关节活动度的改善。 

 适应症：适用于粘连期轻度活动障碍的患者。在粘连期，关节活动受限，动态拔罐能在不加重损伤的前提下，逐渐增加关节活动范围，松解粘连组织。 

 注意事项：活动幅度由小到大，避免罐体脱落。开始时患者活动幅度要小，随着适应程度增加逐渐加大活动范围，同时要确保拔罐的吸附牢固，防止在活动过程中罐体脱落造成意外。 

 5.7.5 磁疗拔罐 

 操作：罐内嵌入磁片，将磁疗拔罐吸附于穴位上，利用磁片产生的磁场效应，调节局部生物电流的大小和方向，改善局部微循环。磁场还可对人体组织产生一系列生物效应，促进炎症消散和组织修复。 

 适应症：适用于慢性疼痛伴局部微循环障碍的患者。这类患者由于长期疼痛，局部血液循环不畅，磁疗拔罐可有效改善微循环，缓解疼痛，促进组织修复。 

 注意事项：心脏病患者或佩戴起搏器者禁用。因为磁场可能会干扰心脏起搏器的正常工作，对心脏病患者的心脏功能产生不良影响，所以这类人群严禁使用磁疗拔罐。 

 5.7.6 节气拔罐法 

 操作：根据中医节气理论，如冬至、夏至等节气时选择拔罐部位。冬至时人体阳气最弱，此时拔罐可扶助阳气；夏至时阳气最盛，拔罐有助于排出体内寒湿之邪。依据不同节气人体气血变化特点，选择相应穴位进行拔罐。 

 适应症：适用于季节性加重的肩周炎（如冬季寒湿型）患者。冬季气候寒冷，寒湿之邪容易侵袭人体，导致肩周炎症状加重，在节气时拔罐可顺应天时，增强治疗效果。 

 注意事项：需结合体质辨证，并非通用疗法。不同体质的患者对节气拔罐的反应不同，需根据患者的体质、病情等因素综合判断是否适合以及选择合适的穴位和拔罐方法，不能一概而论。 

 六、终极注意事项 

 6.1 个体化原则 

 同一种拔罐方法对不同患者效果差异较大，需根据患者体质（如湿热、虚寒）、病程（急性、慢性）调整。湿热体质患者拔罐时应注意避免过度温热刺激，以免加重体内湿热；虚寒体质患者则可适当延长拔罐时间或增加拔罐次数，但要注意保暖。急性病程患者治疗时应注重止痛和消肿，拔罐方法宜选择刺激性较强的；慢性病程患者则需长期坚持治疗，拔罐方法要注重调理和巩固。 

 6.2 禁忌症重申 

 皮肤溃疡、感染、高热、孕妇肩周部禁用拔罐疗法。皮肤溃疡和感染部位拔罐会导致感染扩散，加重病情；高热患者拔罐可能会使体温进一步升高，影响身体健康；孕妇肩周部拔罐可能会刺激子宫，引起宫缩，对胎儿造成不良影响。糖尿病患者避免强刺激，因其皮肤愈合能力差，强刺激拔罐易导致皮肤破损难愈合，增加感染风险。 

 6.3 疗效评估 

 若连续3次治疗无效或症状加重，需重新评估诊断，排除是否存在肩袖损伤、颈椎病等其他疾病。肩周炎症状有时与肩袖损伤、颈椎病相似，若拔罐治疗效果不佳，应及时进行详细检查，明确病因，调整治疗方案，避免延误病情。 

 七、总结建议 

 拔罐疗法需“辨证施罐”。对于寒湿型肩周炎，优先选择药罐法、红外线拔罐，借助药物和红外线的温热作用，有效散寒除湿；血瘀型肩周炎，刺络拔罐、摇罐法较为适宜，刺络拔罐可首接排出瘀血，摇罐法能增强局部气血运行，消散瘀血；体虚型肩周炎，采用轻刺激留罐法+任督配穴，在避免过度刺激的同时，通过调节任督二脉来增强体质。 

 务必在专业医师指导下进行拔罐治疗，并配合功能锻炼，如甩手画圈、拉滑轮等。专业医师能够准确判断病情，选择合适的拔罐方法和穴位，确保治疗安全有效。功能锻炼可增强肩部肌肉力量，改善关节活动度，巩固拔罐治疗效果，避免单一疗法依赖，综合促进肩周炎患者的康复。