第3章 腰疼总不好？这些外用药真相你必须知道

 腰痛的外用药物选择与疗效解析 

 在生活中，腰痛是一种极为常见的健康困扰，它严重影响着人们的生活质量，小到日常的弯腰、转身，大到正常的工作、休息，都可能因腰痛而变得艰难。面对腰痛，很多人首先会选择外用药物来缓解疼痛，期望能快速摆脱这一烦恼。然而，外用药的选择众多，且并非对每个人都能产生理想的效果。下面，我们就来深入了解一下一般腰痛常用的外用药有哪些，以及为什么有时候用了这些药效果却不尽人意。 

 一、常用外用药 

 （一）非甾体抗炎药类 

 - 代表药物：氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。 

 - 作用机制：非甾体抗炎药的主要作用机制是抑制体内环氧化酶（Cox）的活性，Cox有两种同工酶，即Cox - 1和Cox - 2。Cox - 2主要在炎症部位诱导产生，它催化花生西烯酸转化为前列腺素，从而引发炎症反应和疼痛。非甾体抗炎药通过抑制Cox - 2，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。此外，它还可能通过抑制炎症细胞的聚集和活性，以及调节疼痛信号的传导等机制来发挥作用。 

 - 适用情况：这类药物适用于多种原因引起的腰痛，尤其是因无菌性炎症导致的疼痛，如腰肌劳损，由于长期反复的过度腰部运动及过度负荷，使得腰部肌肉、筋膜等组织出现慢性损伤性炎症，使用非甾体抗炎药类外用药能有效减轻炎症和疼痛；腰椎间盘突出症，当腰椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根时，会引发腰部疼痛并伴有下肢放射痛，非甾体抗炎药可以缓解局部炎症，减轻对神经根的刺激，从而缓解疼痛症状。 

 - 使用案例：小李是一名办公室职员，长期久坐伏案工作，最近经常感到腰部酸痛，去医院检查后被诊断为腰肌劳损。医生给他开了氟比洛芬凝胶贴膏，他按照医嘱每天贴在疼痛部位，几天后，腰部疼痛明显减轻，工作时也不再那么难受了。 

 （二）活血化瘀类 

 - 代表药物：云南白药膏、活血止痛膏等。 

 - 作用机制：从中医角度来看，此类药物主要通过促进气血运行，消散瘀血，改善局部血液循环来发挥作用。现代医学研究认为，活血化瘀类药物能够扩张血管，增加局部血液流量，加快瘀血的吸收和消散，同时还能调节局部组织的代谢，促进损伤组织的修复，从而达到缓解疼痛、消肿的目的。 

 - 适用情况：主要用于跌打损伤、腰部扭伤等急性损伤导致的腰痛。当腰部受到外力撞击、扭转等伤害时，局部会出现瘀血、肿胀和疼痛，使用活血化瘀类外用药能有效促进瘀血的消散，减轻肿胀和疼痛，促进损伤的恢复。对于一些慢性腰部疼痛，如因腰部慢性劳损导致的气血瘀滞，也有一定的调理和缓解作用。 

 - 使用案例：老张在搬运重物时不小心扭伤了腰，当时就疼得首不起腰来，腰部也迅速肿了起来。家人赶紧给他贴上了活血止痛膏，连续使用几天后，肿胀逐渐消退，疼痛也大大减轻，慢慢能正常活动了。 

 （三）消肿止痛类 

 - 代表药物：消肿止痛酊，主要成分为木香、防风、荆芥、细辛、五加皮、桂枝、牛膝等。 

 - 作用机制：这类药物大多含有多种中药成分，综合发挥作用。其中，一些药物具有祛风除湿的功效，能够去除体内的风邪和湿气，改善因风湿侵袭导致的腰部疼痛；一些药物能够舒筋活络，使腰部的经络通畅，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；还有些药物具有消肿止痛的作用，能减轻局部的肿胀和疼痛症状。