第20章 冲击波治疗颈椎 从医院治疗到居家自救

 颈椎病冲击波疗法全指南：从科学治疗到居家自救，一篇说透 

 ——不依赖偏方，安全缓解疼痛的核心策略 

 第一节：冲击波疗法——你需要知道的真相 

 在生活中，不少长期被颈椎病困扰的朋友可能都听说过冲击波疗法，它仿佛是一颗突然出现的“新星”，被传得神乎其神。但在跃跃欲试之前，我们必须冷静下来，理性地认识这项治疗技术，破除那些常见的误区。 

 冲击波不是“万能神器” 

 冲击波疗法确实在颈椎病治疗领域有一定的应用，但它绝非包治百病的“万能药”。它主要适用于颈肩肌筋膜疼痛以及钙化性颈椎肌腱炎等病症。对于颈肩肌筋膜疼痛患者来说，通常表现为颈部和肩部的肌肉长期处于紧张、疼痛状态，触诊时能发现明确的疼痛触发点，这类患者接受冲击波治疗往往能获得较好的效果 。在钙化性颈椎肌腱炎的治疗中，冲击波就像一个“碎石高手”，能够针对x光下显示的肌腱钙化灶发挥作用。通过高能量的冲击，将钙化的硬块击碎，促进局部组织的修复和再生。 

 然而，对于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病患者而言，冲击波治疗就需要格外谨慎。神经根型颈椎病是由于颈椎病变导致神经根受到压迫，患者常常会感到上肢放射性疼痛、麻木等症状。而脊髓型颈椎病则更为严重，是脊髓受到压迫，可能出现下肢无力、行走不稳、大小便失禁等症状。在这两种情况下，冲击波治疗有可能会加重神经压迫，导致病情恶化。引用《中国骨关节炎康复治疗指南》，其中对冲击波疗法在颈椎病治疗中的推荐等级为B级证据，这也从侧面说明我们需要科学、客观地看待冲击波疗法，不能盲目夸大其作用。 

 治疗原理通俗化解读 

 冲击波的治疗原理听起来有些复杂，但我们可以用一个形象的比喻来理解。把冲击波想象成一个个“微型炸弹”，当它作用于我们的身体时，这些“微型炸弹”会在特定的部位爆炸。对于存在钙化灶的颈椎肌腱，冲击波的能量能够精准地作用于钙化部位，将坚硬的钙化灶击碎，就像把一块大石头炸成许多小块，使其更容易被身体吸收和代谢。 

 同时，冲击波还能刺激组织再生。它就像是给身体发送了一个紧急信号，告诉身体这里需要修复。当冲击波作用于受损组织时，会引发一系列的生物学反应。它能促进局部血液循环，让更多的营养物质和氧气输送到受损部位，为组织修复提供充足的“原料”。还能激活细胞的活性，加速细胞的分裂和增殖，促进新的组织生长。 

 在冲击波治疗中，能量强度、频率和治疗靶点的选择至关重要。能量强度就像是“微型炸弹”的威力大小，能量过小可能无法达到治疗效果，而能量过大则可能对周围正常组织造成损伤。频率则决定了“微型炸弹”爆炸的快慢，不同的病情需要选择不同的频率。慢性疼痛一般适合选择低频，因为低频可以更温和地刺激组织，减少对身体的冲击，让身体有足够的时间来适应和修复。而治疗靶点就是“微型炸弹”要轰炸的目标，必须准确地找到疼痛触发点或钙化灶等病变部位，才能让冲击波发挥最大的作用。 

 哪些人适合？哪些人绝对禁止？ 

 如果你是一位长期伏案工作的上班族，每天长时间低头对着电脑，经常感到肩颈僵硬、酸痛，而且这种疼痛己经持续了很长时间，那么你可能是冲击波治疗的潜在适用人群。还有那些被慢性肌筋膜疼痛折磨的患者，疼痛持续超过3个月，常规的治疗方法效果不佳，冲击波疗法或许能为他们带来新的希望。 

 然而，有些人群是绝对禁止使用冲击波治疗的。孕妇就是其中之一，怀孕期间，女性的身体处于特殊的生理状态，任何外界的刺激都可能对胎儿造成影响。冲击波的能量虽然是局部作用，但也存在一定的风险，所以为了宝宝的健康，孕妇必须远离冲击波治疗。凝血障碍者，如血友病患者，或者正在长期服用抗凝药（如华法林）的人群也不能进行冲击波治疗。这类患者的凝血功能存在问题，冲击波治疗可能会导致出血难以控制，引发严重的后果。颈椎肿瘤或感染者同样不适合，因为冲击波可能会刺激肿瘤细胞的生长，或者导致感染扩散，加重病情。这些禁忌人群就像一个个红色的警示灯，提醒我们在考虑冲击波治疗时，一定要先进行全面的评估，确保自身的安全。 

 第二节：冲击波治疗全流程——避坑指南 

 当我们决定尝试冲击波治疗颈椎病时，了解整个治疗流程以及如何避免各种潜在的风险就显得尤为重要。这不仅关系到治疗的效果，更关系到我们的身体健康。 

 如何选择靠谱的医疗机构？ 

 选择一家靠谱的医疗机构是冲击波治疗成功的第一步。首先，我们要学会甄别设备。目前市场上的冲击波设备主要分为聚焦式和发散式两种，无论是哪种设备，都必须具备fdA（美国食品药品监督管理局）或Ce（欧盟安全认证）认证，这些认证是设备安全和有效性的重要保障。我们可以通过官方网站查询设备的认证信息，或者向医疗机构索要相关的证明文件。一些知名品牌的冲击波设备，如瑞士ems公

司生产的设备，在全球范围内都有较高的认可度，其产品质量和性能都经过了严格的检验。 

 除了设备，医生的资质也不容忽视。冲击波治疗需要专业的医生进行操作，一般来说，康复科或疼痛科的医生具备相关的专业知识和技能。我们可以通过卫健委官网核查医生的执业范围，确保医生有资格进行冲击波治疗。在查询时，我们只需输入医生的姓名和所在医疗机构，就能获取详细的执业信息。选择一家设备先进、医生专业的医疗机构，就像是为我们的治疗之旅找到了一位可靠的向导，能让我们更加安心地接受治疗。 

 治疗前必问医生的6个问题 

 在接受冲击波治疗前，我们有必要向医生询问一些关键问题，以便更好地了解治疗过程和可能出现的情况。比如，“我的颈椎mri显示椎间盘突出，冲击波是否会加重神经压迫？”这个问题对于有椎间盘突出的患者来说至关重要。因为椎间盘突出可能会导致神经受压，而冲击波治疗如果操作不当，有可能会进一步加重神经压迫，导致疼痛、麻木等症状加剧。医生会根据患者的具体病情，结合mri检查结果，给出专业的解答和建议。 

 再如，“您使用的冲击波设备是聚焦式还是发散式？是否有认证？”了解设备的类型和认证情况，能让我们对治疗的安全性和有效性有更清晰的认识。聚焦式冲击波能量集中，适用于治疗深层组织的病变；发散式冲击波能量相对分散，更适合治疗浅层组织的疾病。而有认证的设备在质量和性能上更有保障，能降低治疗过程中的风险。 

 还有，“治疗过程中如果疼痛加剧，是否可以立即停止？”治疗过程中的疼痛是患者最关心的问题之一。如果在治疗过程中疼痛突然加剧，患者有权要求立即停止治疗，医生也会根据实际情况调整治疗方案。我们还可以询问“我的疗程需要几次？每次间隔多久？”“治疗后出现皮肤淤青或麻木，该如何处理？”“是否需要配合康复训练？推荐哪些动作？”等问题，这些问题的答案将帮助我们更好地规划治疗和康复过程。