第5章 古方汤剂:肩周症的定制良方！(第2页)
一、风寒湿痹型（肩冷痛、遇寒加重）
1. 桂枝附子汤
- 组成：桂枝12g、附子6g（先煎1小时）、生姜9g、大枣5枚、甘草6g
- 功效：温经散寒，通络止痛
- 用法：附子先煎，余药后下，每日1剂，分2次服
- 禁忌：阴虚火旺者禁用
2. 麻黄加术汤
- 组成：麻黄9g、桂枝9g、白术12g、杏仁9g、甘草6g
- 功效：祛风除湿，散寒通络
- 用法：水煎温服，每日1剂
3. 乌头汤
- 组成：制川乌6g（先煎1小时）、麻黄9g、芍药15g、黄芪20g、甘草6g
- 功效：温经散寒，除湿止痛，适用于寒湿痹阻较甚，关节疼痛剧烈者。
- 用法：制川乌先煎，余药常规煎煮，每日1剂，分2次服
- 禁忌：阴虚火旺及孕妇忌用
4. 独活寄生汤去桑寄生加防风、姜黄
- 组成：独活10g、杜仲12g、牛膝12g、细辛3g、秦艽10g、茯苓15g、肉桂心3g（冲服）、防风10g、川芎10g、人参10g、甘草6g、当归12g、芍药12g、干地黄15g、姜黄10g
- 功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，尤其适用于风寒湿痹兼肝肾不足、气血亏虚者，对于肩周疼痛伴有腰膝酸软、身体乏力等表现有效。
- 用法：水煎服，每日1剂
- 禁忌：实证者慎用
二、气滞血瘀型（刺痛、活动受限）
1. 通窍活血汤
- 组成：赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、老葱3根、麝香0.1g（冲服）
- 功效：活血通窍，化瘀止痛
- 禁忌：孕妇禁用（含麝香、桃仁）
2. 膈下逐瘀汤
- 组成：五灵脂10g、当归12g、川芎10g、桃仁10g、丹皮10g、乌药10g
- 用法：水煎，每日1剂，分3次服
3. 身痛逐瘀汤
- 组成：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、甘草6g、没药6g、羌活3g、五灵脂6g（炒）、当归9g、香附6g、牛膝9g、地龙6g
- 功效：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛，对瘀血阻滞经络导致的肩痛，特别是伴有肢体麻木、活动不利等症状效果较好。
- 用法：水煎服，每日1剂
- 禁忌：孕妇忌用
4. 复元活血汤
- 组成：柴胡15g、瓜蒌根10g、当归10g、红花6g、甘草6g、穿山甲6g（炮）、大黄30g（酒浸）、桃仁10g
- 功效：活血祛瘀，疏肝通络，适用于跌打损伤等原因导致的气滞血瘀型肩痛，伴有局部肿胀、压痛明显者。
- 用法：水煎服，大黄后下，每日1剂
- 禁忌：孕妇禁用
三、痰湿阻络型（肩部沉重、苔腻）
1. 半夏白术天麻汤
- 组成：半夏10g、白术12g、天麻10g、茯苓15g、陈皮10g、甘草6g
- 功效：化痰祛湿，通络止痛
2. 苓桂术甘汤加味
- 组成：茯苓20g、桂枝12g、白术15g、甘草6g、白芥子10g
- 用法：水煎，每日1剂
3. 导痰汤
- 组成：半夏10g、天南星6g、枳实10g、茯苓15g、橘红10g、甘草6g
- 功效：燥湿豁痰，行气开郁，对于痰湿较盛，阻滞经络导致的肩痛，伴有胸闷、恶心、舌苔厚腻等症状有较好疗效。
- 用法：水煎服，每日1剂
- 禁忌：阴虚燥咳者慎用
4. 紫米茯苓丸
- 组成：茯苓30g、枳壳15g、半夏60g、风化朴硝15g（冲）
- 功效：燥湿行气，软坚化痰，适用于痰伏中脘，流注经络所致的肩臂疼痛，
肢体麻木等。
- 用法：除朴硝外，其余药物水煎，冲服朴硝，每日1剂
- 禁忌：孕妇慎用
西、气血两虚型（隐痛、乏力）
1. 归脾汤加减
- 组成：黄芪30g、党参15g、白术12g、当归12g、龙眼肉10g、酸枣仁10g
- 功效：补益气血，濡养筋脉
2. 补阳还五汤
- 组成：黄芪60g、当归12g、赤芍10g、地龙10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g
- 适用：气虚血瘀型肩痛伴肢体麻木
3. 八珍汤
- 组成：人参10g、白术12g、茯苓15g、甘草6g、当归12g、川芎10g、白芍12g、熟地黄15g
- 功效：益气补血，对于气血两虚导致的肩痛，表现为疼痛隐隐、神疲乏力、面色苍白或萎黄等有治疗作用。
- 用法：水煎服，每日1剂
- 禁忌：体实有热者忌用
4. 十全大补汤
- 组成：人参10g、肉桂3g（冲服）、川芎10g、干熟地黄15g、茯苓15g、白术12g、甘草6g、黄芪30g、当归12g、白芍12g
- 功效：温补气血，适用于气血两虚且偏虚寒者，肩痛伴有畏寒肢冷、自汗等症状。
- 用法：水煎服，每日1剂
- 禁忌：阴虚火旺者禁用
五、肝肾不足型（伴腰膝酸软）
1. 右归丸加减
- 组成：熟地15g、山药12g、山茱萸12g、枸杞12g、杜仲12g、肉桂6g、附子6g（先煎）
- 功效：温补肾阳，强筋健骨
2. 虎潜丸化裁
- 组成：黄柏10g、龟板15g（先煎）、知母10g、熟地15g、锁阳10g、白芍12g
- 适用：阴虚火旺型肩痛（伴口干、盗汗）
3. 左归丸
- 组成：熟地黄24g、山药12g、枸杞子12g、山茱萸12g、川牛膝9g、鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化）、菟丝子12g
- 功效：滋阴补肾，填精益髓，适用于肝肾阴虚，精髓内亏导致的肩痛，伴有头晕目眩、腰膝酸软、遗精盗汗等症状。
- 用法：水煎服，鹿角胶、龟板胶烊化后兑入，每日1剂
- 禁忌：脾虚便溏者慎用
4. 河车大造丸
- 组成：紫河车10g（研粉冲服）、熟地黄15g、天冬10g、麦冬10g、杜仲12g、牛膝10g、黄柏10g、龟板15g（先煎）
- 功效：滋阴清热，补肾益肺，对于肝肾阴虚，虚火内扰型肩痛，伴有咳嗽、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状者较为适用。
- 用法：除紫河车粉外，其余药物水煎，冲服紫河车粉，每日1剂
- 禁忌：阳虚内寒者忌用
六、寒热错杂型（冷热交替痛）
1. 桂枝芍药知母汤