第5章 古方汤剂:肩周症的定制良方！(第3页)

 - 组成：桂枝12g、白芍15g、知母10g、麻黄6g、附子6g（先煎）、防风10g 

 - 功效：散寒清热，通痹止痛 

 2. 柴胡桂枝汤 

 - 组成：柴胡12g、黄芩10g、人参10g、半夏10g、甘草6g、桂枝10g、芍药10g、生姜9g、大枣5枚 

 - 功效：和解少阳，调和营卫，适用于少阳证兼太阳表证导致的肩痛，伴有寒热往来、胸胁苦满、肢体疼痛等症状。 

 - 用法：水煎服，每日1剂 

 - 禁忌：阴虚血少者忌用 

 3. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 

 - 组成：麻黄6g、连翘10g、杏仁10g、赤小豆30g、大枣5枚、桑白皮10g、生姜9g、甘草6g、金银花15g、野菊花10g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子10g 

 - 功效：解表清热，利湿解毒，对于外感风热或风寒化热，兼湿邪阻滞型肩痛，伴有局部红肿热痛、发热、小便黄赤等症状有效。 

 - 用法：水煎服，每日1剂 

 - 禁忌：脾胃虚寒者慎用 

 七、久病入络型（病程长、顽固痛） 

 1. 虫类搜风方 

 - 组成：全蝎3g（研末冲服）、蜈蚣2条、地龙10g、僵蚕10g、当归12g 

 - 禁忌：过敏体质慎用 

 2. 大黄?虫丸加减 

 - 组成：大黄6g、?虫6g、桃仁10g、干漆3g、水蛭3g（研末冲服） 

 - 功效：破血逐瘀，通络止痛 

 3. 活络效灵丹加味 

 - 组成：当归15g、丹参15g、生乳香10g、生没药10g、全蝎3g（研末冲服）、蜈蚣2条 

 - 功效：活血祛瘀，通络止痛，对于瘀血阻络，日久不愈的肩痛，伴有局

部刺痛、固定不移等症状有较好疗效。 

 - 用法：水煎服，全蝎粉冲服，每日1剂 

 - 禁忌：孕妇禁用 

 4. 益肾蠲痹丸化裁（制成汤剂） 

 - 组成：熟地黄15g、当归12g、淫羊藿12g、全蝎3g（研末冲服）、蜈蚣2条、蜂房10g、乌梢蛇10g、延胡索10g、鹿衔草15g等（根据病情调整） 

 - 功效：温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络，适用于久痹不愈，肝肾两虚，痰瘀痹阻型肩痛，病程长且反复发作，关节变形者。 

 - 用法：水煎服，全蝎粉冲服，每日1剂 

 - 禁忌：妇女经期、孕期禁用 

 八、外感诱发型（因风寒湿邪急性发作） 

 1. 九味羌活汤 

 - 组成：羌活10g、防风10g、苍术10g、细辛3g、川芎10g、白芷10g 

 - 用法：水煎，每日1剂，分3次服 

 2. 防风汤 

 - 组成：防风12g、当归12g、赤茯苓15g、杏仁10g、秦艽10g 

 - 功效：祛风通络，散寒除湿 

 3. 羌活生湿汤 

 - 组成：羌活10g、独活10g、藁本6g、防风10g、甘草6g、蔓荆子6g、川芎10g 

 - 功效：祛风胜湿止痛，适用于风湿在表之肩背痛，伴有头痛、项背强痛、肢体酸楚等症状。 

 - 用法：水煎服，每日1剂 

 - 禁忌：血虚痹痛者慎用 

 4. 荆防败毒散 

 - 组成：荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、柴胡12g、前胡10g、川芎10g、枳壳10g、茯苓15g、桔梗10g、甘草6g 

 - 功效：解表散寒，祛风除湿，对于外感风寒湿邪，兼有内湿之肩痛，伴有恶寒发热、无汗、鼻塞流涕、肢体酸痛等症状有效。 

 - 用法：水煎服，每日1剂 

 - 禁忌：风热感冒者不宜用 

 九、局部热敷辅助方 

 1. 海桐皮汤（外用） 

 - 组成：海桐皮30g、透骨草30g、乳香10g、没药10g、当归15g 

 - 用法：水煎熏洗患肩，每日2次 

 2. 伸筋草透骨草汤（外用） 

 - 组成：伸筋草30g、透骨草30g、桑枝30g、桂枝15g、红花10g、木瓜15g 

 - 功效：舒筋活络，温通血脉，散寒止痛，通过热敷可改善肩部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。 

 - 用法：水煎后趁热熏洗患肩，每日2 - 3次 

 - 注意：皮肤破溃者禁用 

 十、经典验方参考 

 1. 五藤饮 

 - 组成：青风藤15g、海风藤15g、络石藤15g、鸡血藤30g、忍冬藤20g 

 - 功效：祛风除湿，通络止痛 

 2. 三痹汤 

 - 组成：独活10g、秦艽12g、防风10g、细辛3g、川芎10g、当归12g 

 - 适用：风寒湿三邪夹杂型 

 3. 蠲痹汤 

 - 组成：羌活10g、独活10g、桂心6g、秦艽10g、当归12g、川芎10g、甘草6g、海风藤15g、桑枝30g、乳香10g、木香10g 

 - 功效：祛风除湿，散寒通络，益气和营，对于风寒湿痹，气血运行不畅导致的肩痛有较好疗效。 

 - 用法：水煎服，每日1剂 

 - 禁忌：阴虚有热者慎用 

 4. 宣痹汤 

 - 组成：防己15g、杏仁10g、滑石30g、连翘10g、山栀10g、薏苡仁30g、半夏10g、晚蚕沙10g（包煎）、赤小豆皮10g（若无，以赤小豆代之） 

 - 功效：清热利湿，宣痹通络，适用于湿热痹阻型肩痛，表现为关节疼痛、局部灼热红肿、得冷稍舒等症状。 

 - 用法：水煎服，每日1剂 

 - 禁忌：寒湿痹证禁用 

 重要警示 

 1. 毒性药材处理： 

 - 附子、川乌需先煎1小时以上减毒，严禁超量（附子每日不超过15g）。 

 2. 体质禁忌： 

 - 阴虚体质禁用桂枝、附子；湿热体质忌用温补药。 

 3. 疗程管理： 

 - 活血化瘀方连续服用不超过2周，避免伤症。 

 康复配合动作（必做） 

 - 肩关节松动术：仰卧位，健侧手辅助患侧做前屈、外展动作（每日3组，每组10次）。 

 - 弹力带训练：用弹力带做肩部抗阻后拉（增强肩袖肌群稳定性）。 

 总结 

 以上为30种针对不同证型肩周炎的分型汤剂。中医讲究辨证论治，每种证型的症状表现各有特点。风寒湿痹型主要表现为肩冷痛、遇寒加重；气滞血瘀型以刺痛、活动受限为特征；痰湿阻络型肩部有沉重感、

舌苔腻；气血两虚型表现为隐痛、乏力；肝肾不足型常